Методическая разработка по теме "Аналитические эпидемиологические исследования.
1. Введение
Аналитическая эпидемиология – это комплекс приемов, методов и подходов, направленных на оценку гипотез о причинах и условиях возникновения заболеваний (других исходов)
Задачи аналитических исследований:
- Измерение эффекта воздействия фактора
- Оценка силы связи
- Проверка причинности выявленных ассоциаций
Виды эпидемиологических данных
Источники эпидемиологических данных
- Уже существующие данные (вторичный анализ)
- Существующие базы данных
- Некоторые литературные источники
- Материалы государственной статистики
- Данные, которые необходимо собрать
- Опрос (анкетирование)
- Данные клинических обследований
- Лабораторные данные
- Данные инструментальных и прочих методов исследований
Исследовательский процесс включает в себя следующие этапы:
- Подготовка к исследованию
- Формирование гипотезы
- Выбор источника данных и выбор метода исследования
- Выбор статистических методов
- Проведение исследования
- Сбор данных и их первичная обработка
- Анализ данных
- Публикация результатов
Большинство неудач исследований определяются не недостатками анализа данных, а несовершенством дизайна исследования и низким качеством полученных данных. Ошибки, допущенные на этапе планирования исследования и сбора данных практически невозможно устранить.
Гипотеза представляет собой ядро исследования. На ее основе определяется план проведения исследования, методы сбора и обработки данных, определяются воздействие и исход. В ходе планирования гипотеза должна учитывать возможности проверки (тестирования). Каждое исследование может иметь серию гипотез. Гипотезы могут быть взаимосвязаны, а могут быть независимыми. Они могут уточняться в ходе исследования, но принципиально меняться не должны. Гипотеза должна быть очевидна в публикуемом материале.
Воздействие – это явление, фактор или мероприятие, влияние которого изучается. Это может быть прием препарата, метод лечения, вакцинация, фактор окружающей среды, поведение и т.п.
Под риском обычно понимают вероятность какого-либо неблагоприятного события. Факторы риска – это особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению риска возникновения заболевания. Факторы риска могут быть наследственными (генетическими), связанными с окружающей средой и социумом, поведенческими и т.д. Фактор риска не всегда служит причиной заболевания. Например, риск развития рака легкого у курящего человека в 20 раз превышает таковой у некурящего; тем не менее, не все курящие заболеют раком легкого. Знание факторов риска может использоваться в диагностическом процессе, в том числе для формирования групп повышенного риска с целью повышения эффективности программ скрининга. Выявление и устранение факторов риска является важной мерой профилактики заболеваний.
Факторы риска следует отличать от прогностических факторов. Исследования факторов риска проводятся на группе здоровых людей, тогда как прогностические факторы (состояния, связанные с конкретными исходами заболевания), по определению, изучаются у больных.
Исход – результат благоприятных или неблагоприятных воздействий на определенную популяцию людей. Например, возникновение случая заболевания, состояния невосприимчивости к тому или иному возбудителю, выздоровление и т.д.
От четкости определения воздействия и исхода зависит значимость результатов исследования.
Выделяют 4 основных типа аналитических исследований:
- Исследования «случай-контроль»
- Когортные исследования.
- Поперечные (срезовые)
- Корреляционные
Когортные исследования и исследования «случай-контроль» являются наиболее часто используемыми методами аналитических исследований. Ценность их заключается в том, что они позволяют установить причинно-следственную связь между явлениями.