Методическая разработка по теме "Аналитические эпидемиологические исследования.
4. Поперечные (срезовые, одномоментные) исследования
Проводятся с целью оценки превалентности. Позволяют сформулировать предположения о наличии причинно-следственной связи, но никогда не используются для ее подтверждения.
Данные многих эпидемиологических исследований сводятся в четырехпольной таблице (таблица 2х2)
Показатели, рассчитываемые по четырехпольным таблицам
Абсолютный риск (R) – вероятность изучаемого исхода в исследуемой группе. Re – вероятность возникновения изучаемого исхода у лиц, подверженных воздействию определенного фактора (у экспонированных). Rne – риск исхода среди неэкспонированных
Re= a/a+b
Rne = c/c+d
Диапазон значений абсолютного риска колеблется между 0 и 1.
Относительный риск (отношение рисков)(RR) – отношение абсолютных рисков при наличии и отсутствии воздействия изучаемого фактора; он показывает, во сколько раз риск заболевания в группе, подверженной воздействию, выше в сравнении с группой, не подверженной воздействию.
RR = a/a+b: c/c+d
Используется только в когортных исследованиях. Не используется в исследованиях «случай-контроль»!
Относительный эффект (RE) - показатель, характеризующий, на сколько процентов возрастает риск возникновения исхода под воздействием изучаемого фактора.
RE = (RR – 1) x 100%
Н-р: Если RR=9,9, то ОЭ=(9.9-1) x 100% = 890%
Разность рисков (разность абсолютных рисков)(RD) – разница абсолютных рисков у экспонированных (подвергшихся действию фактора риска) и неэкспонированных лиц. Т.о. данный показатель характеризует увеличение (снижение) риска в абсолютном выражении. Более применим в организации здравоохранения; в аналитической эпидемиологии используется редко.
RD = Re – Rne
В исследованиях типа «случай-контроль» возможно использование только отношения шансов (отношения вероятностей)!
Шанс (O) = отношение количества экспонированных к неэкспонированным среди лиц с исходом (случай) и без такового (контроль).
O = a/c или b/d
Шанс – это отношение двух вероятностей: вероятности события к вероятности отсутствия события. Например, вероятность дождя = 80%, вероятность отсутствия дождя = 20%. Тогда шанс дождя = 80:20=4:1=4.
Отношение шансов (OR)- это отношение шанса подвергнуться экспозиции в группе лиц с исходом (случай) к шансу подвергнуться экспозиции в группе без исхода (контроль).
OR = a/c : b/d = ad/bc
Статистическая значимость показателей относительного риска и отношения шансов оценивается несколькими методами. Чаще всего используют два из них:
1) Метод доверительных интервалов (ДИ). OR или RR статистически значимо отличаются от «1», если ДИ не включает «1».
2) Вычисление χ2 и p
3) Вычисление критерия Фишера
Расчет показателей может быть произведен вручную и с использованием компьютерных программ, н-р, Epiinfo. Бесплатный пакет EpiInfo можно загрузить с адреса: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/html/downloads.htm