Методическая разработка по теме "Управление эпидемиологической деятельностью"

4.1. Ретроспективный эпидемиологический анал

Ретроспективный эпидемиологический анализ (РЭА) - это анализ уровня, структуры и динамики заболеваемости с целью обоснования перспективного планирования мероприятий. Описательный этап ретроспективного анализа заболеваемости является обязательным его элементом.

Ретроспективный эпидемиологический анализ позволяет выявить наиболее существенные и устойчивые закономерности в механизмах развития и проявлениях заболеваемости.

Результаты ретроспективного эпидемиологического анализа служат исходными данными при перспективном долгосрочном планировании профилактических и противоэпидемических мероприятий. Кроме того, они используются для прогнозирования уровня заболеваемости, оценки качества и эффективности ранее предпринятых мер профилактики.

В практике здравоохранения цель РЭА - выявление и обоснование приоритетных проблем профилактики заболеваний.

При оценке проблем профилактики определяют значимость болезни или группы болезней с учетом различных критериев. Основополагающими критериями считают эпидемиологическую, социальную и экономическую значимость болезней.

Эпидемиологическая значимость. Оценку эпидемиологической значимости проводят по уровням заболеваемости и тенденции в многолетней динамике заболеваемости. При этом используют интенсивные показатели заболеваемости (инцидентности, превалентности) и экстенсивные в виде фактических, среднемноголетних и прогностических величин и показателей тенденции. По результатам исследований проводят оценку эпидемиологической обстановки (эпидемиологического благополучия территорий), составляют отчеты о состоянии здоровья населения (ежегодный Государственный доклад о состоянии здоровья населения).

Социальная значимость. Для оценки социальной значимости в качестве основного используют показатели смертности, поскольку они наиболее информативны в современной статистике, в отличие от случаев болезней, все случаи смерти подлежат обязательной регистрации. Используют показатели общей смертности и смертности среди различных возрастных групп. Менее информативны показатели инвалидизации и временной нетрудоспособности, так как напрямую зависят от целого ряда факторов экономического характера. В связи с этим они являются дополнительными для оценки социальной значимости и используются с определенной долей условности. Также для оценки социальной значимости берут показатели, которые характеризуют исходы болезни и связанный с ними показатель потерянных (недожитых) лет жизни. Социальную значимость оценивают еще и на основе совокупного ущерба наносимого здоровью населения: тяжести и продолжительности болезни, исходов болезни; учитывают дезорганизацию жизни и деятельности населения, например при проведении режимно-ограничительных мероприятий. Поскольку используемые критерии разнообразны и выражены в разных единицах измерения, а ряд из них не имеет количественных характеристик, социальный ущерб оценивают в относительных величинах.

Экономическая значимость определяется ущербом, который наносят болезни экономике страны, ограничивая трудовые ресурсы. Оценивают прямой и косвенный ущерб. Прямой ущерб - это затраты на обследование и лечение заболевших, выплаты по временной нетрудоспособности и инвалидности, пенсии и пособия в случае утери кормильца, затраты на профилактические и противоэпидемические мероприятия, научную разработку средств и методов борьбы с заболеваниями. Косвенный ущерб - стоимость «недополученной» продукции в результате нетрудоспособности по болезни и уходу за больным, инвалидности (исходя из средней длительности предстоящего нетрудоспособного периода), смерти. Для оценки экономической и социальной значимости болезней разработан экспресс-метод, в основе которого лежит использование «стандартных» величин социального и экономического ущерба, наносимого одним случаем заболевания. Показатели периодически пересматриваются.

В отношении актуальных групп и нозологических форм болезней выявляют особенности динамики и структуры заболеваемости с учетом времени, места возникновения заболевания и индивидуальных характеристик заболевших.

Ретроспективный эпидемиологический анализ проводят по следующим направлениям:

- анализ годовых показателей заболеваемости совокупного населения;

- анализ внутригодовых показателей заболеваемости совокупного населения;

- анализ заболеваемости социально-возрастных и профессиональных групп населения;

- выявление причин, определяющих развитие заболеваемости. Таким образом, в результате проведенного ретроспективного эпидемиологического анализа выявляют время риска, территорию риска и группы риска. Эти данные нужны для решения вопросов о том, где, когда и среди кого необходимо проводить мероприятия, а также для уточнения содержания проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.