Методическая разработка по теме "Дезинфекция, дезинсекция, дератиизация"

Дезинфекция (des — от французской отрицательной при­ставки и латинского infection — инфекция) — уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, риккетсий, простейших, грибов).

Наука о дезинфекции (дезинфектология) разрабатывает методы, способы и средства уничтожения микроорганизмов на путях передачи их от источника инфекции к восприимчивому организму. Различают следующие виды дезинфекции — профилакти­ческая (с профилактической целью), текущая (проводится у постели больного) и заключительная (проводится в очаге после госпитализации больного в инфекционный стационар). Последние два вида называют очаговой дезинфекцией.         

 Объекты, на которых проводится профилактическая дезинфекция

1. Лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, роддома, хирургические, терапевтические отделения, детские соматические больницы и др.).

2. Детские дошкольные учреждения и школы.

3. Места общего пользования и скопления людей (магазины, рынки, почты, столовые и др.).           

4. Предприятия пищевой промышленности и общественного питания.                                                

5. Предприятия по переработке животного сырья.

6. Водопроводные станции.

7. Очистные сооружения.

Различают следующие методы дезинфекции:

1. Физический.

2. Биологический.

3. Химический.

1. Физический в свою очередь подразделяется на:

 а) действие высоких температур:

 — сжигание, прокаливание;

 — кипячение, пастеризация;

 — действие горячего воздуха, пара; высушивание.

 б) действие низких температур (приостанавливает жизне­деятельность патогенных микробов):

 — охлаждение;                                       

 — замораживание.                                        

 в) действие лучистой энергии:

 — ультрафиолетовое излучение;

 — ионизирующее излучение;

 — ультразвук.

Физический метод включает в себя и механические приемы дезинфекции, основанные на удалении патогенных микpoорганизмов путем вытряхивания, выколачивания, подметания, влажной уборки, проветривания, обработки поме­щений пылесосом, что приводит к значительному снижению бактериологической обсемененности объектов внешней среды.

2. Биологический метод используется в основном для обеззараживаняя сточных вод на полях фильтрации и орошения, мусора и отбросов в компостах, биологических камерах. К биологическому методу относится и антагонистическое действие микробов.

3. Чаще других на практике используют химический метод, основанный на использовании различных химических веществ в виде эмульсий, суспензий, порошков, паст. Но наиболее целесообразно использование химических веществ в виде водных растворов.

Вещества, прекращающие жизнедеятельность бактерий, называются бактерицидами, а только угнетающие жизнедеятельность — бактерио-статиками.

Требования, предъявляемые к химическим дез. средствам      

1. Широкий спектр антимикробного действия (или высокая  избирательность) в отношении определенных видов патогенных микроорганизмов.

2. Хорошая растворимость в воде.

3. Действие в минимальных количествах и дешевизна.

4. Быстрота действия и устойчивость при хранении.

5. Сохранение активности в присутствии белка, ПАВ и др.

6. Отсутствие токсического и аллергизирующего действия.

7. Отсутствие агрессивного (коррозирующего, oбecцвeчивающего) действия на предметы.

 Факторы, влияющие на эффективность

дезинфицирующих средств:

1. Концентрация раствора и рН среды.

2. Температура раствора и среды.

3. Экспозиция (время контакта дезсредства с объектом).

4. Нормы расхода на единицу измерения (1 кв. м, 1 ком­плект посуды, 1 кг белья).                     

5. Физико-химические свойства обеззараживаемых объек­тов (поверхности, ткани, предметы и пр.).

6. Наличие органических загрязнений (фекалии, кровь, мокрота и пр.).

 Классификация дезинфицирующих средств

Все дезинфицирующие вещества можно разделить на семь групп.

1. Галоидсодержащие соединения

Хлорсодержащие               Бромсодержащие                   Йодсодержащие

 Неорганические  Органические       (дибромантин, акватор)                          (йодоформ)

         

1) хлорамины (хлорамин Б, трихлороль, хлорина, спорокс) 2) группа трихлоризоциануровой кислоты (ТХЦК, ДП-2) 3) группа дихлоризоциануровой кислоты (ДХЦК, хлорцин, хлордезин, изосан, хлорсепт 7, 17, 87, пресепт и др.) 4) гидантоины (дихлорантин, сульфохлорантин, сульфохлорантин М)

Гипохлориты:

                                                                     Лидос-20   

Ca,  Na,    Zi           

                                                                        Лидос-25   

ïîëó÷åííûå õèìè÷åñêèì ñïîñîáîì: ãèïîõëîðèò Na-A ãèïîõëîðèò Na-Á Æàâåëü (Ôðàíöèÿ)

 

ïîëó÷åííûå ýëåêòðî-õèìè÷åñêèì ñïîñîáîì: êèñëûé è íåéòðàëüíûé àíîëèò, êàòîëèò хлорная известь; известь белильная термостойкая; двухосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК); двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК); гипохлориткальция технический (ГКТ); нейтральный гипохлорит кальция (НГК)

Характеристика групп

Галоидсодержащие дезинфектанты обладают широким спектром противомикробного действия - активны в отношении спор, микобактерий, вирусов (СПИДа, гепатита, ОРВИ); нестабильны, инактивируются органическими веществами, вызывают коррозию, обладают раздражающим действием. Используются для дезинфекции, для обработки санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений. Отдельные препараты используются для дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья.

Среди препаратов группы имеются узко специализированные. Так, маранон используется для систем циркуляции диализных аппаратов, дибромантин - для обеззараживания бассейнов и т.п.

 II. Кислородсодержащие соединения

 

Перекись водорода

Комбинированные препараты: ПВК Виркон Дезоксон-1,4 Секусепт-пульвер Перформ

 Характеристика группы

 Активны в отношении бактерий и  закрытых вирусов. Непостоянная активность в отношении спор, микобактерий, открытых вирусов. Умеренно стабильны (до 7 дней). Инактивируются органической материей. Незначительная коррозивная активность. Не обладают раздражающим действием, однако при приготовлении рабочих растворов из концентратов требуется осторожность. Помимо дезинфекции, в том числе изделий медицинского назначения, некоторые препараты из группы испольуются для предстерилизационной очистки (“Виркон” - в один этап).

III. Поверхностно-активные вещества

 

Четвертично-аммониевые и амфотерные поверхностно-активные соединения

 

Препараты с ограниченным спектром антимикробного и антивирусного действия. Запрещены для использования при дезинфекции медицинских инструментов. Обладают моющими свойствами. Малотоксичны, без резкого запаха. При использовании для дезинфекции необходимо учитывать антивирусный спектр действия и полное отсутствие спороцидного эффекта.

Пять препаратов с вирулицидной активностью, в т.ч. против вирусов гепатитов, ВИЧ-инфекции. Разрешены для дезинфекции медицинских инструментов.

 

Септодор

Аламинол Деконекс Депталь ББ* Дюльбак ДТБ/K* ИД-212 Санифект-128

 

* Используются для дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап.

 IV. Гуанидины

 

Чистые гауанидины, обладающие узким спектром противови-русного действия (не действуют на возбу-дители туберкулеза, ВИЧ-инфекции и гепатита)

Спиртовые растворы гуанидинов (гибита-на и катасепта), приобретающие вирулицидные свойства

Группа кожных антисептиков

Гуанидины в сочетании с ПАВ,обладающие широким спектром действия

Ïîëèñåïò Ôîáóöèä

 ãðóïïó âõîäèò ïîäãðóïïà ñðåäñòâ, îáëàäàþùèõ îñòà-òî÷íûì áàêòåðè-öèäíûì äåéñòâèåì

Äåìîñ Êàòàñåïò Ëèçîôîðìèí ñïåöèàëü Ëèçåòîë ÀÔ Ïëèâàñåïò 5% ñ ÏÀÂ

V. Альдегиды

 Классификация группы

 Родоначальник группы - формальдегид (его 40% раствор известен под названием формалин) - используется для стерилизации в газовых стерилизаторах, обладает резким раздражающим и низким проникающим действиями.

Глутаральдегид - обладает  широким спектром антимикробного действия (вирулицидным, бактерицидным, туберкулоцидным, фунгицидным и в концентрации выше 2% - спороцидным). Имеет низкую проникающую способность, фиксирует загрязнения, поэтому не годится для обработки загрязненных инструментов и поверхностей. Обладает слабораздражающим действием. В чистом виде используется после активации щелочным раствором. Является действующим веществом более чем 20 комбинированных дезинфектантов. Такие как:

1. “Бианол” - универсальный препарат для дезинфекции поверхностей медицинского назначения, а также их стерилизации.

2. “Гигасепт-форте”, “Сайдекс”, “Глютарал”, “Глютарал-Н”, “Дюльбак-раст.”, “Колдспор”, “Лизоформин-3000” - препараты, использующиеся для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов.

3. “Дезоформ”, “Септодор-форте”, “Секусепт-форте” - препараты, использующиеся для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов.

4. “Альдекол”, “Деконекс-50 ФФ” - препараты, использующиеся для дезинфекции изделий медицинского назначения и поверхностей.

 VI. Спирты

 1. Этиловый спирт (70% и 90-96%). Обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза) и вирулицидным действием; фиксирует органические загрязнения.

2. “Октинисепт”, “Софтасепт”, “Монопронто”, “Октенидерм”, “Кутасепт Ф” - кожные антисептики.

3. “ИД-220”, “Гротанат” - препараты для стоматологической практики.

4. Растворы и аэрозоли на основе спиртов с добавками, расширяющими спектр антимикробной активности, применяются для обработки поверхностей, помещений, мебели, оборудования, для обработки санитарно-технического обрудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений. Отдельные препараты используются для дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья. Среди препаратов группы имеются узко специализированные. Так “Маранон” используется  для систем циркуляции диализных аппаратов; “Дибромантин” - для обеззараживания бассейнов и т.п.

 VII. Фенолы

 Практически не используются. Из этой группы для практики имеет значение только “Амоцид” и “Амоцид-2000”, которые обладают широким спектром действия.

I. ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ СРЕДСТВА

 Хлорная известь (белильная известь) — белый мелкий порошок с резким запахом хлора. Получают путем пропус­кания хлора через гашеную известь, при хранении на свету с течением времени она разлагается и теряет часть активного хлора (в месяц от 1 до 3%). Поэтому нужно хранить в сухом, защищенном от солнца и света помещении, в плотно закрытой таре. Наша промышленность выпускает три сорта: 28%, 32% и 35% активного хлора. Известь, содержащая менее 15% ак­тивного хлора, не пригодна для дезинфекции,

Используется:

1) в сухом виде для обеззараживания выделений больного (кал, моча, мокрота, рвотные массы), содержимого мусорных ящиков и надворных туалетов;

2) в виде концентрированных (10 и 20%) растворов для грубой дезинфекции: отбросов, выделений, мусорных ящиков, а также для обеззараживания перед утилизацией перевязоч­ного материала, ваты, салфеток, непригодных бак. препара­тов;

3) в виде рабочих (0,1%, 0,2%, 0,5%, 1%, 2%, 3% и 5%) растворов.

Для приготовления рабочих растворов необходимо пред­варительно приготовить 10% основной (“маточный”) раствор. Для этого берут 1 кг сухой хлорной извести активностью 25%. При иной активности — см. табл. 8. Добавляют неболь­шое количество воды и тщательно перемешивают до получе­ния кашицеобразной консистенции (готовят в эмалирован­ной, пластмассовой посуде или стеклянных бутылях темного цвета с притертой пробкой). После чего, продолжая переме­шивать, добавляют воду до объема 10 л (то есть 9 л). Оставляют на 24 часа в прохладном темном помещении, в закрытой посуде. Необходимо в течение первых 4 часов отстаивания не менее 3 раз производить перемешивание смеси, чтобы активный хлор перешел полностью в раствор.

Через 24 часа, осторожно, не взбалтывая осадка, сливают основной раствор для приго­товления рабочих растворов. Его можно хранить до 7—10 дней. При меньшем или большем содержании активного хло­ра нужно соответственно увеличить или уменьшить количест­во сухого препарата (см. таблицу 8) или пересчитать по фор­муле:

X = 25 х 1000

             С

где С — концентрация активного хлора в сухой хлорной извести.

 Количество сухой хлорной извести, необходимой для приготовления 10 л 10% раствора

 

% активного хлора	16	18	20	22	24	25	26	28	30
К-во сухой  хлорной извести в г	1560	1380	1250	1140	1040	1000	960	890	830

 

Приготовление растворов хлорной извести

 

Концентрация осв.раствора в %	Необходимое кол-во 10% раствора для приготовления 10 л раствора заданной концентрации в мл
0,1 0,2 0,5 1,0 3,0 5,0	100,0 200,0 500,0 1000,0 3000.0 5000,0

 Отрицательными свойствами хлорной извести являются плохая растворимость в воде, коррозия металлов, обесцвечивание тканей, самовозгорание, невозможность срочного приготовления перед использованием. Но несмотря на вышеперечисленные недостатки, хлорная известь широко используется в дезин­фекционной практике в сухом виде для грубой дезинфекции и в виде осветленных растворов для дезинфекции объектов внешней среды из-за своей дешевизны.

У нас в стране и за рубежом широкую популярность приобрели  хлорамины:  Б (получают на основе бензола — С₆H₅S0₂NClNa • ЗН₂О); Т (на основе толуола); ХБ (получа­ет на основе хлорбензола). Кроме монохлораминов, имеющих активность 25—29%, имеются дихлорамины (Д), активность которых в два раза выше. Хлорамин — белый кристаллический порошок, хорошо растворяется в воде. Хлорамины используются в сухом виде также как и хлорная известь. Растворы в 0,2—5% концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными в очагах ки­шечных и капельных инфекций, в жилых и больничных поме­щениях, детских и школьных учреждениях, местах скопления людей. При правильном хранении теряется в год только 0,1— 0,2% активности. В связи с тем, что хлорамин хорошо раст­воряется в воде, его можно использовать без предваритель­ного приготовления основного раствора. Необходимое количество хлорамина размешивают в воде, лучше подогретой до 50—60°С. Срок хранения растворов до 15 дней. Кроме того, хлорамины можно использовать в виде активированных ра­створов (с добавлением активаторов к рабочим растворам). При внесении активатора усиливается скорость и полнота вы­деления активного хлора, что дает возможность снижать как экспозицию, так и концентрацию (активированные растворы используются сразу после приготовления). Нельзя применять активированные растворы в присутствии детей. Активаторы: хлористый, сернокислый или азотнокислые аммоний в количествах 1:1 или 1:2 или аммиак (нашатырный опирт) в соотношении 1:8 или 1:10 по отношению к активному хлору. Активаторы добавляют в раствор хлорамина, а не наоборот.

Таблица приготовления рабочих растворов хлорамина

 

Концентрация рабочих растворов, в %	Количество хлорамина в грамма на:                1 л раствора                                 10 л раствора
0,2	2,0	20,0
0,5	5,0	50,0
1,0	10,0	100,0
2,0	20,0	200,0
3,0	30,0	300,0
5,0	50,0	500,0
10,0	100,0	1000,0

 

Таблица приготовления активированных

растворов хлорамина

 

	На 1 л раствора			На 10 л раствора
Концентрация раб. р-ра, %	К-во сухого хлорамина в г	Количество активатора в г или мл		К-во сухого хлорамина в г	Количество раствора в г или мл
		аммонийные соли	нашатырн. спирт (10% аммиак)		аммоний-ные соли	нашатырн. спирт (10% аммиак)
0,5	5,0	1,3	2,0	50,0	13,0	20,0
1,0	10,0	2,6	3,4	100,0	26,0	34,0
2,5	25,0	6,5	8,5	250,0	65,0	85,0
4,0	40,0	10,4	14,0	400,0	104,0	140,0

 

Дезам — композиция на основе хлорамина Б, порошок бе­лого или желтоватого цвета со слабым запахам хлора. Сос­тоит из монахлорамина Б (50%), щавелевой кислоты (5°/о) и сульфата (хлорида) натрия (45°/о). Препарат содержит 13% активного хлора, хорошо растворяется в воде, его растворы бесцветны, но портят обрабатываемые предметы. Срок хра­нения в полиэтиленовых пакетах по 100—500 г — 12 месяцев. Используют для дезинфекции 0,25; 0,5, 1% растворы, пред­назначен для профилактической и очаговой дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях..

Таблица приготовления рабочих растворов дезама

 

Концентрация рабочих растворов в %		Количество дезама в граммах
По препар.                         По акт.Cl		1 л раствора	10 л раствора
0,25	0,03	2,5	25
0,5	0,06	5,0	50
1,0	0,13	10,0	100

 

Гипохлорит кальция (Ca(OCL)₂ — порошок белого цвета с запахом хлора, получают способом поглощения хлора из­вестковым молоком, выпускают в полиэтиленовых канистрах или бочках. 1-й сорт содержит 10% активного хлора, 2-ой сорт — 8% активного хлора, хорошо растворяется в воде. Обладает высокими бактерицидными, вирулицидными, спороцидными свойствами. Испытание препарата в виде 0,5—1% paство­ров привело к гибели сnop сибирской язвы через 60 минут. Хорошо зарекомендовал себя для дезинфекции в очагах ту­беркулеза (посуды, помещений, мебели) в виде 0,5% раствора (экспозиция 60—120 минут), мокроту засыпают порошком из расчета 5—10 г/л (экопозиция 4 часа), но им нельзя обра­батывать белье и металлические изделия.

Водорастворимый гипохлорит кальция содержит 30% ак­тивного хлора, растворяется в воде с небольшим осадком. Имеет высокую бактерицидную активность в концентрации 0,5—2% для золотистого стафилококка, кишечной палочки, салмонелл, шигелл, синегнойной палочки. Увеличение темпе­ратуры до 50°С усиливает бактерицидную активность раство­ра в 4—5 раз. Препарат слаботоксичен, но обладает выражен­ными местно-раздражающими свойствами, поэтому дезинфек­цию надо проводить подготовленным персоналом в средствах защиты.

Гипохлорит натрия — является солью хлорноватистой кис­лоты. Выпускают трех марок: А, Б, В, отличающихся между собой по активности, остаточной щелочности, и внешнему ви­ду. Марки А и Б— прозрачные, зеленовато-желтоватые жид­кости, с содержанием активного хлора 17%. Марка В — жидкость желтовато-коричневого цвета, выпускается 1 и 2 сортов, содержащих соответственно 1,2 и 9,5% активного хлора. Вы­пускают в полиэтиленовых канистрах или бочках емкостью 20—60 л. Растворы разлагаются при хранении, поэтому необ­ходимо хранить их в сухом помещении. Обладают бактери­цидным и спороцидным действием. 1% растворы гипохлорита натрия можно использовать вместо хлорной извести при теку­щей, заключительной и профилактической дезинфекции.

У нас в стране производят установки для получения раст­воров гипохлорита натрия, путем электролиза раствора пова­ренной соли (ЭЛМА-1; ЭДР-0,1; производят в НПО “Медфизприбор” в г. Казани; ЭХА-30; СТЭЛ; СТЭЛ-МТ-1; СТЭЛ-10АК; СТЭЛ-4Н; УМЭМ - производят в НПО им. Лавочкина, г. Химки, Московской области.

УМЭМ — установка медицинская, электрохимическая, мембранная, используется для получения на месте потребле­ния экологически чистых дезинфицирующих, моюще-дезин­фицирующих и моющих средств. Предварительно готовится 30 литров электролита (20% р-р поваренной соли или техни­ческой соли) или используется морская вода и заливается в специальную емкость установки (которая хватает для приго­товления 400 л дезраствора). Annapaт подключают к водо­проводу и включают на 4 или 8 часов. И можно получить анолит: дезраствор № 1 (рН—6—7, 40 л/ч, 450—500 мг/л активного хлора (0,05%) или дезраствор № 2 (рН—5,5—6,5, 20 л/ч, 900—1100; мг/л (0,1%) и католит (моющий раствор с рН-9-12).

Используется в лечебно-профилактических учреждениях (роддомах, детских и взрослых стационарах, в поликлини­ках, амбулаториях, диспансерах и консультациях) для дезин­фекции мединструментов, посуды, белья, поверхностей поме­щений, санитарно-технического оборудования, уборочного ин­вентаря и др.

Растворы анолита хранят в закрытой стеклянной, пласт­массовой или эмалированной емкости с крышкой, в темном прохладном помещении не более 7 суток после приготовления, нельзя растворы разбавлять! Применяют в очагах кишечных, капельных, включая туберкулез, вирусных инфекций и при кандидозах дезраствор № 1 или № 2, при этом будет изме­няться только экспозиция, например, при инфекциях бакте­риальной этиологии для дезинфекции санитарно-технического оборудо­вания используется раствор № 1 (экспозиция 60 мин.) или № 2 (экспозиция 30 минут).

Установки подобного рода относительно дешевы при дороговизне химических дезсредств, наличие автоматики в них позволяет обезопасить условия получения.

Натриевая и калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты

(СзС1₂НзОзNа и C₃C1₂N₃0₃K) — белые кристаллические порошки, стабильные при хранении, содержат активный хлор соот­ветственно 61,5 и 59,6%. Растворяются в воде без осадка, со­храняют свою активность в течение 3 суток. Не вызывают коррозии металлических изделий, обладают отбеливающим действием, не изменяют цвет тканей. Обладают высокими бак­терицидными, фунгицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами. Очаги обеззараживают при отсутствии лю­дей (из-за раздражения слизистых), после дезинфекции по­мещения проветривают. При кишечных и капельных инфек­циях бактериальной этиологии используют 0,1 и 0,2%, а при вирусных 0,2 и 0,3% растворы (для приготовления 0,1% раствора берут 1,0 г на 1 литр). Для сочетания дезинфекции и очистки к растворам добавляют моющие вещества (сульфанол, метасиликат натрия). На основе калиевой соли создано большое количество композиционных дезинфицирующих препаратов для быта дихлор—1, хлордезин, хлорцин— К, на основе натриевой соли — хлорцин—Н.                           

Дихлор—1 — порошок белого или слегка желтоватого цве­та со слабым запахом хлора, обладает высоким бактерицид­ным, вирулицидным и туберкулоцидным действием. 1—2% ра­створы применяют для текущей и заключительной дезинфек­ции в очагах кишечных и капельных инфекций в детских до­школьных и лечебно-профилактических учреждениях (хирур­гические отделения, роддома). Рабочие растворы готовят пу­тем разведения препарата в воде (в любой посуде) до полного растворения.

Таблица приготовления рабочих растворов Дихлор-1

 

Концентрация  рабочего раствора в %	На 10 л рабочего раствора необходимо          Дихлор-1 в граммах                                 воды в мл
1,0	100	9900
2,0	200	9800

 

Дихлор – 1 используют  для обеззараживания белья, посу­ды, игрушек, помещений, сантехнического оборудования. При 1% концентрации экспозиция 60 минут, а при 2% — 30 минут.

При распылении раствора необходимо пользоваться рес­пиратором, защитными очками, перчатками.

Хлорцин — (Н или К) — сыпучий белый порошок содержит 10—15% активного хлора. Состоит из натриевой соли ДХЦК (30%), калиевой соли (20%), триполифосфата натрия (6%), сульфанола (3%) и сульфата натрия (до 100%). Выпускается в полиэтиленовых мешках по 20 кг, срок хранения — 12 ме­сяцев. Растворы бесцветны, не портят обрабатываемые объ­екты, раздражают слизистые. В очагах кишечных и капель­ных инфекций бактериальной этиологии применяют 0,5—1% растворы (экспозиция — 10—120 мин.). В очагах вирусного гепатита А и энтеровирусных инфекций 1% растворы (экспо­зиция — 30—120 мин.).

Хлордезин — порошок белого цвета, содержит 10—12% ак­тивного хлора. Состоит из калиевой соли ДХЦК (20%), триполифосфата натрия (25%), сульфата (хлористого) натрия (55%). Выпускается в полиэтиленовых мешках по 40 кг, срок хранения — 12 месяцев. Растворы прозрачные, бесцветные, обладают моющим действием и не портят обеззараживаемые предметы, но раздражают слизистые. Используют для текущей, профилактической и заключительной дезинфекции в ЛПУ, ДДУ, учреждениях службы крови, лабораториях. При кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии используют 0,5—1% (экспозиция — 15—120 мин), туберкулезе — 2% (экспозиция 60—90 мин), при вирусном гепатите А и энтеровирусных инфекциях — 0,5—1% растворы (экспозиция — 30—60 мин), при вирусном гепатите В — 1% растворы (экспозиция — 90 мин), при дерматомикозах используют 2% ра­створы (экспозиция — 60 мин), при респираторных вирусных инфекциях 0,1—0,5% растворы (экспозиция — 30—60 мин).

Таблица приготовления рабочих растворов хлорцина

 

Концентрация рабочего раствора  по препарату	Количество хлорцинва в граммах на:                 1 л раствора                                на 10 л раствора
0,5	5,0	50,0
1,0	10,0	100,0

 Таблица приготовления рабочих растворов хлордезина

 

Концентрация рабочего раствора в %		Количество хлордезина в граммах на:
по препарату	по активному хлору	1 л раствора	10 л раствора
0,25	0,03	2,5	25
0,5	0,06	5,0	50
1,0	0,12	10,0	100
2,0	0,24	20,0	200

 

Трихлоризоциануровая кислота (ТХЦК) — белый гранулированный порошок, содержит 82—90°/о активного хлора. Вы­пускается по 135 кг в полиэтиленовых мешках, вложенных в бочки с крышкой, срок хранения —36 мес. По эффективности в 10 раз превосходит хлорную известь. Для приготовления рабочих растворов берут кальцинированную соду и ТХЦК в соотношении 1:1. Вначале готовят 5% концентрат соды и пре­парата, а затем разводят водой до нужной концентрации. Ис­пользуется в концентрациях 0,05%; 0,1%; 0,2°/о растворах для дезинфекции в очагах кишечных инфекций (вирусный гепа­тит А, энтеровирусы) и капельных инфекций (аденовирусы и др.).

ДП-2 — композиция на основе ТХЦК, порошок белого цве­та с запахом хлора, содержание активного хлора — 40%, срок хранения 3 года. Применяется в виде порошка и водных раст­воров. Рабочие растворы готовят в эмалированной или стек­лянной посуде по активному хлору, согласно таблицы. Раст­воры бесцветны, прозрачны, активны в течение суток. Облада­ет широким спектром антимикробного действия, при повыше­нии температуры до 40—50° эффективность препарата воз­растает. Предназначен для проведения заключительной дез­инфекции при кишечных и капельных инфекциях, при тубер­кулезе и ООИ.

При кишечных и капельных инфекциях используют 0,04-0,08% растворы по активному хлору (экспозиция — 1—2 ча­са), при туберкулезе—0,2—0,4% растворы (экспозиция—1 час).

Препарат раздражает слизистые, поэтому все работы про­водятся в респираторах, перчатках, очках, фартуке, халате. После работы лицо и руки моют с мылом.

Таблица приготовления рабочих растворов ДП-2

 

Содержа-ние ак-тивного хлора в преп.,%	Концентрация рабочего раствора по активному хлору, %      0,02           0,04           0,08               0,1             0,2              0,4              1,2              3,0 Количество препарата (г), необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора
35	0,57	1,14	2,28	2,86	5,72	11,43	34,29	85,71
36	0,56	1,11	2,22	2,78	5,56	11,11	33,33	83,33
37	0,54	1,08	2,16	2,70	5,41	10,81	32,43	81,08
38	0,53	1,06	2,12	2,63	5,26	10,53	31,58	78,95
39	0,51	1,02	2,04	2,55	5,10	10,20	30,77	76,92
40	0,50	1,00	2,00	2,50	5,00	10,00	30,00	75,00
41	0,49	0,98	1,96	2,44	4,88	9,76	29,27	73,17
42	0,48	0,96	1,92	2,38	4,76	9,52	28,57	71,43
43	0,47	0,94	1,88	2,33	4,66	9,32	27,91	69,77
44	0,45	0,90	1,80	2,27	4,54	9,08	27,27	69,18
45	0,44	0,88	1,76	2,22	4,44	8,88	26,67	66,67

 

II. Йод, бром и их соединения.

Йод — черные кристаллы, плохо растворяются в воде, хо­рошо в спирте, эфире и органических растворителях. Дейст­вие растворов йода обусловлено галогенизированием, а не окислением. Йод применяется в виде 5—10°/о спиртового раст­вора, раствора Люголя (5% водный раствор йода, содержа­щий 10% йодида калия), 2,5% раствора йодида калия в 90% спирте для обеззараживания перчаток, кетгута, хирургичес­кого шелка, рук, кожи операционного поля. Из соединений йода наиболее широко у нас используют йодофоры — комп­лекс йода с поверхностно-активными соединениями, которые в растворах легко отделяет йод, обладающий, бактерицидным, действием (йодопирон, йодонат). Они хорошо растворяются в воде, почти без запаха, нетоксичиы и обладают высоким бактерицидным, вирулицидным, туберкулицидным, спороцидным действием.

Йодонат — йодофор, в котором в качестве носителя йода использована смесь алкилсульфатов натрия. Это жидкость темнокоричневого цвета, без запаха, легко смешивается с водой в любых соотношениях. Обладает высокой бактерицид­ной активностью в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, протея, синегнойной инфекции (при концентрации 0,005% по свободному йоду гибель наступает через 5 мин.), вызывает гибель спор антракоида ( при 1% концентрации по свободному йоду - через 30 мин.). Выпускается 4,5% (по свободному йоду) раствор в бутылях по 5 литров, хранится в темной посуде в сухом помещении, при комнатной температуре. Готовят раствор перед применением путем разбавления исходного раствора стерильной дистиллированной водой. Используют для обработки операционного поля путем двукратного смазывания 1% раствором.

Бромистый метил - жидкость, кипящая при 45^oС, плохо растворяется в воде и поэтому применяется в виде паров. Используют для дезинфекции зернохранилищ и зерна (при обсеменении  спорами сибирской язвы), для дератизации и дезинсекции морских судов (10-40 г/м³), для стерилизации хирургической аппаратуры   (рекомендован в качестве добавки к окиси этилена для получения невзрывоопасной смеси ОБ: окись этилена 1 часть; бромистого метила 1,44 части. Данная смесь обладает более высоким, чем бромистый метил бактерицидным действием).

Дибромантин - рекомендован в качестве дезинфицирующего средства для обеззараживания воды плавательных бассейнов взамен газообразного хлора и хлорактивных препаратов. Это светло-желтый кристаллический порошок с содержанием активного начала (не менее 97,5%) и воды (не более 1%). Хранится в полиэтиленовой упаковке. Водные растворы прозрачны, имеют слабый запах брома. Бактерицидный эффект проявляется с 0,3 мг/л. Рабочий раствор, заранее приготовленный (из расчета 1 кг на 1 куб.м)  подается в воду при заполнении чаши бассейна, а во время эксплуатации - в систему циркуляции. Концентрация должна поддерживаться на уровне 0,7 - 1,5 мг/л. Необходимо учитывать, что за 10 дней содержание активного брома понижается на 10-15%. При приготовлении рабочих растворов необходимо пользоваться респиратором.

Бонафтон - блестящий кристаллический порошок оранжевого цвета, без запаха и вкуса, растворим при нагревании в спирте, ацетоне, бензоле, в воде практически не растворим. Спиртовый раствор активен в отношении золотистого стафилококка (0,5; 1%) и обладает вирулицидным эффектом. Масляные растворы также обладают обеззараживающим действием.

 

III. Перекись водорода относится к группе окислителей, жидкость без запаха и цвета, хранится в закрытой таре. Из­готавливаемый из нее жидкий препарат — пергидроль содер­жит 29—33% перекиси водорода, 3% раствор перекиси облада­ет бактерицидным действием, а 6%— спороцидным. Для при­готовления 3% раствора берут 9 частей воды + 1 часть пергид­роля, а для 6% — 8 частей воды + 2 части пергидроля. Рекомендуются для обеззараживания   инструментария, в том числе для обработки инструментов после различных инфекций. Растворы перекиси в комплексе с моющими сред­ствами “Лотос”, “Астра”, “Прогресс” в 0,5% концентрации применяют как моющие и дезинфицирующие средство одно­временно. Для приготовления таких комплексов можно исполь­зовать как медицинскую, так и техническую перекись марок А и Б.

Таблица приготовления комплекса растворов перекиси водорода с моющими средствами

 

Состав рабочих растворов
концентрация Н2О2 (%)	концентрация моющего средства (%)	Кол-во пергидроля (мл)	Кол-во воды (мл)	Кол-во моющего средства (мл)
1	0,5	400	9550	50,0
2	0,5	800	9150	50,0
3	0,5	1200	8750	50,0
4	0,5	1600	8350	50,0
6	0,5	2400	7550	50,0

 

Дезоксон—-1 — композиция на основе надуксусной кисло­ты, бесцветная жидкость с запахом уксуса, хорошо раствори­ма в воде, спирте. Хранится в таре из стекла или полиэтилена (сохраняет свою активность в течение 6 месяцев). Водные растворы используют сразу после приготовления, так как они быстро теряют свою активность.

Обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, спороцидной активностью. Применяется как для дезинфекции (про­филактической и очаговой), так и для стерилизации изделий медицинского назначения (из пластмасс, стекла).

Таблица приготовления рабочих растворов дезоксон-1 для дезинфекции

 

Концентрация рабочих растворов		Количество препарата (мл)	Количество воды (мл)
по надуксусной кислоте	по препарату	на 1 л	на 1 л
0,005	1,0	10,0	990,0
0,1	2,0	20,0	980,0

 

Используется для обеззараживания помещений, предметов обстановки, посуды, игрушек, белья, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря. Так как при распыле­нии раздражает слизистые, растворы готовят в вытяжном шкафу или в проветриваемом помещении. Все работы прово­дят в респираторе, клеенчатом фартуке, резиновых перчатках, очках.

Надуксусная и надмуравьиная кислоты — жидкости, легко смешиваются с водой и спиртом. Являются сильными окислителями, но малоустойчивы. Надуксусная кислота об­ладает антимикробным действием в концентрации 0,01%. Надмуравьиную кислоту готовят перед применением, т. к. она быстро разлагается. В комплексе с другими соединениями ее рекомендуют для мытья рук хирургов под названием препарат С—4 или “Первомур”. Для приготовления 1 литра в стеклянную посуду наливают 17 мл 30% перекиси водорода, 6,9 мл 100% или 8,1 мл 85% муравьиной кислоты и добавляют дис­тиллированную воду до 1 л. Смесь помещают в холодильник на 1—1,5часа и периодически встряхивают. Раствор хранится 1 сутки и из него в день использования готовят 2,5% рабочий раствор.

Перманганат калия в виде слабых растворов (0,05%, 0,025%, 0,01%) рекомендован для обеззараживания рук хи­рурга. Используется и как дезодорант (0,1—1% растворы).

IV. Фенол и его производные (фенол, крезол, лизол, бензилфенол, хлор— b—нафтол) также, как и хлорактивные соединения, широко используется в дезинфекции. Фенол представляет собой крупные призматические кристаллы с характерным запахом, температурой плавления 43—54°С, хорошо  растворяется в воде. При дезинфекции часто пользуются жидким фенолом, который получают путем расплавления кристаллов фенола нагреванием и добавлением 10% воды к исходному количеству фенола. Далее при приготовлении растворов жидкого фенола учитывают наличие в нем 10% воды. Антисептическое действие приписывают всей молекуле фенола, которая в связи с хорошей растворимостью в липоидах накапливается в бактериальной клетке и вызывает ее гибель. Гидроксильная группа фенола взаимодействует с белками клетки, в том числе с аминогруппой белков и образует нерастворимые альбуминаты, чем нарушает коллоидное состояние бактериальной клетки.

Растворы фенола обладают сильным бактерицидным, фунгицидным и вирулицидньм действием, спор, не убивают. Антимикробная активность фенола усиливается при добавление кислот, мыла и при повышении температуры, снижается в присутствии белков. При дезинфекции используют 3—5% paстворы, куда иногда добавляют 2% зеленого мыла (например: 3% фенола, 2% мыла и 95% воды). При дезинфекции белья горячими растворами концентрацию фенола уменьшают до 1-2%.                                        

Крезол слабо растворяется в воде, поэтому для получения из него растворимых препаратов пользуются щелочами, кислотами, мылом. Так, серно-крезоловую смесь готовят из трех частей сырого крезола и одной части концентрированной серной кислоты, последнюю вливают в крезол медленно, пе­ремешивают и оставляют на 2—3 суток. Бактерицидное дей­ствие крезола сильнее, чем фенола. 3—10% концентрации кре­зола используют для грубой дезинфекции (для обработки мусорных ящиков, ям).                 

Лизол — раствор крезолов в калийном мыле — бурокоричневая жидкость марок А и Б. Лизол А (санитарный) — смесь крезола и жидкого (натриевого) мыла. Лизол Б (нафтализол) — смесь мылонафта и крезолов. Лизол А хорошо растворя­ется в воде, лучше в подогретой. В концентрации 2% и выше его применяют для дезинфекции помещений, предметов обста­новки, белья, игрушек, ванн, туалетов, выделений. Лизол ис­пользуют для грубой дезинфекции: 8—10% (1 час) в очагах сыпного тифа, педикулеза; 5% (1 час) в очаге брюшного тифа и чесотки; 1% (1 час) —при микроспории волосистой части тела.

 1—хлор—b—нафтол — легкие бесцветные или желтоватые кристаллы, в воде не растворимы. Хорошо смешивается с жидким калийным мылом в соотношении 2:1, поэтому выпус­кается в виде пасты в широкогорлых закупоренных бутылках по 2 л, срок годности — 2 года.

Рабочие растворы готовят путем постепенного смешивания с холодной водой до образования однородной мыльно-пенистой эмульсии (лучше растворять в теплой воде — 50°С). Ра­бочие растворы можно готовить впрок на 1,5 месяца и хранить в темных стеклянных бутылях (при выпадении осадка раствор подогревают и взбалтывают).

Применяют для дезинфекции в очагах кишечных инфекций (брюшной тиф, шигеллезы), дерматомикозов и туберкулеза (за исключением мокроты).

Таблица приготовления рабочих растворов 1-хлор-b-нафтола

 

Концентрация рабочих растворов	Количество пасты в граммах
(%)	на 1 литр	на 10 литров
0,5	15	150
1,0	30	300
2,0	60	600
4,0	120	1200

 

Преимущества 1—хлор—b—нафтола перед хлорамином: активнее в 5—10 раз, не обладает резким запахом (рабочие растворы), не портит и не обесцвечивает яркоокрашенные ткани, не вызывает коррозии металлов.

При работе следует пользоваться марлевыми респирато­рами и обязательно резиновыми перчатками (среди чувстви­тельных лиц наблюдается раздражение кожи рук).

V. Соли тяжелых металлов (в незначительных количествах) обладают выраженным антимикробным дейст­вием (серебро, медь и др.). Объясняется это тем, что они вы­деляют в жидкость ионы. Такое явление называют олигодинамичеоким действием. По силе данного действия металлы делят на 5 групп: 1) серебро, медь, ртуть, золото; 2) цинк, кадмий; 3) индий; 4) олово, свинец; 5) мышьяк, сурьма, вис­мут, железо, алюминий.

Широкую известность приобрели соединения ртути.

Сулема как антимикробное средство известна с 1832 года. В начале XX века ее растворы в концентрации 0,1-1% широко применяли для дезинфекции. Но она токсична для теплокров­ных, обладает слабым бактерицидным, но высоким бактериостатическим действием.

Диоцид — органическое соединение ртути, обладает бак­терицидным и сильным бактериостатическим действием, на споры не действует. В разведениях 1:3000 — 1:5000 применя­ется в хирургии для обеззараживания рук.

Посуда из cepe6pa, посеребренные предметы обладают способностью сообщать значительные бактерицидные свойства воде, с которой они вступают в контакт. Спороцидного действия не оказывают.

VI. Спирты. Наиболее высоким бактерицидным дейст­вием обладает этиловый спирт, который используется для обеззараживания рук хирургов и других объектов. Наиболее выражено бактерицидное действие 70% спирта, спороцидным действием не обладает. Для приготовления 70% спирта из 96% берут 70 мл 96% спирта и добавляют 26 мл воды. Бак­терицидное действие спирта усиливается при повышении тем­пературы или при добавлении фенола, лизола, сулемы. Ана­логичным действием обладает пропиловый и изопропиловый спирты, которые в 50% концентрации применяют для дезин­фекции рук и других объектов.

Метиловый спирт, получаемый при cyxoй перегонке дре­весины, применяется в качестве растворителя, для приготов­ления формальдегида (чрезвычайно ядовит!).

VII. Некоторые кислоты обладают значительным бак­терицидным действием. При воздействии ряда кислот погибают как вегетативные, так и споровые формы микроорганиз­мов. Азотная, соляная, серная кислоты обладают спороцидным и бактерицидным действием, но в практике дезинфекции находят ограниченное применение в связи с их агрессивным действием на обрабатываемые объекты. Азотную кислоту в виде 2% раствора используют при обеззараживании бритвен­ных кистей. Соляную кислоту применяют в составе раствора Пикеля для обеззараживания шкур в меховой промышлен­ности. В растворе Пикеля погибают не только возбудители инфекционных заболеваний, но и их споры. Серную кислоту широко используют ветеринары для обработки животноводческих помещений.

VIII. Из альдегидов широкое применение нашли формальдегид, глутаральдегид, лизоформ и др. Их исполь­зуют как в виде растворов, так и в газообразном состоянии.

Формальдегид — альдегид муравьиной кислоты, бесцвет­ный газ с резким запахом, сильно раздражает слизистые, хорошо растворяется в воде. Обладает сильными бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свой­ствами. 2—3% растворы применяют для дезинфекция предме­тов, обсемененных патогенными микроорганизмами (за ис­ключением сибирской язвы). Для обеззараживания помеще­ний используют 5—20 г/м³, a параформалиновых камерах в дозе 75—250 мл/м³ в зависимости от возбудителя и темпера­туры.                                                           

Формалин — 35—40% водный раствор формальдегида ока­зывает действие на вегетативные формы микробов в концентрации 1—3—5%. Формалин входит в состав тройного раст­вора, а также применяется для дезинфекции кистей (в парик­махерских), синтетических тканей и для обеззараживания точных приборов. Хранят формалин в бутылях из темного стекла в хорошо проветриваемом помещении при комнатной  температуре.

Глутаровый альдегид — широко используется в качестве дезинфицирующего и стерилизующего средства для изделий медицинского назначения, но в обычной форме не обладает антимикробной активностью. Для его эффективного воздей­ствия необходима щелочная среда (рН = 7,5—8,5), что соз­дается путем добавления активатора. Растворы в концентра­ции 2—2,5% или подщелачиваются перед применением (ста­бильны 14 суток) или используются готовые формы нейтраль­ной или щелочной реакции. Глутаровый альдегид отечествен­ного производства не пригоден для использования из-за при­месей, поэтому для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения используется раствор глутарового альдегида фирмы “Reanal” (Венгрия) в концентрации 2,5% и препарат “Cidex” фирмы Джонсон и Джонсон в концентрации 2%. При этом дезинфекция достигается через 30 мин., стерилизация — через 4 часа. Данные препараты используют для обработки эндоскопов на волоконной оптике, наркозных масок, эндотрахеальных и дыхательных трубок, биопротезов клапанов и сосудов и др. Работу проводят в резиновых пер­чатках и очках в вытяжном шкафу или в хорошо проветри­ваемом помещении.      

IX. Окиси.

Окись этилена — жидкость, кипит при 10°С и переходя в парообразное состояние (пары взрывоопасны), хорошо ра­створяется в органических растворителях, с водой смешива­ется в любых количествах. Для дезинфекции и стерилизации используют в газообразном состоянии при концентрации в воздухе от 500 до 1200 мг/л. Для избежания воспламенения применяют смесь, содержащую 10% окиси и 90% углекислоты (фреона). Широко используется также смесь, содержащая 50%  окиси этилена и 50% бромистого метила (ОБ).

Окись пропилена — жидкость с эфирным запахом, кипит -  при 35°С, смешивается с водой и спиртом. Бактерицидные свойства слабее окиси этилена. Пары используются для де­зинфекции хирургических инструментов.

X. Щелочи давно используются как антимикробныс средства. Они обладают бактерицидным н вирулицидиым действием. Эффективность щелочей повышается с увеличе­нием количества гидроксилыных ионов (ОН). Щелочи разру­шают микробную клетку: гидролизуют белки, омыляют жиры. расщепляют углеводы. Нормальные растворы NaOH, КОН, LiOH убивают стафилококки в течение 10 минут.

Едкий натр (гидроксид натрия, каустическая сода) — белое кристаллическое вещество, хорошо растворимо в воде. 2—4% растворы действуют губительно на вегетативные формы микроорганизмов. 10% горячие растворы (75°С) применяются для дезинфекции оборудования кожевенных заводов, пище­вых предприятий, складов животного сырья.

Аммиак — бесцветный газ со специфическим запахом, раз­дражает слизистые. Раствор аммиака в воде 10% и 20% кон­центрации (нашатырный спирт). Используется для нейтрали­зации формальдегида при камерной дезинфекции и в каче­стве активатора хлорсодержащих дезсредств.

Карбонат натрия (углекислый натр, сода). Различают кристалличеcкую соду (содержащую 63% воды) и кальцини­рованную (безводную) соду. Это белый порошок, хорошо растворимый в воде. 1—2% растворы оказывают слабое бак­терицидное действие, поэтому используются для изготовления мыла, моющих порошков.

XI. Поверхностно-активные вещества (ПАВ) — соедине­ния, обладающие высокой поверхностной активностью, моющим и антимикробным действием. Подразделяются на анионные, катионные и неионогенные. Анионные содержат отрица­тельно заряженные группы (SОз-, ОРОз-, СОО- и др.), кати-онные (амины), а неионогенные не диссоциируют на ионы в водном растворе.

К катионным относятся четвертичные аммониевые соеди­нения (ЧАС), которые обладают бактерицидным действием. У нас в стране производят амфолан, ниртан и др.

Амфолан — смесь катионных и амфолитных ПАВ. Пред­ставляет собой водный концентрат коричневого цвета, содер­жащий 30% активно действующего вещества (АДВ) с характерным запахом. Хорошо растворим в воде, растворы препа­рату стабильны при хранении в стеклянной таре в течение двух лет. Обладает хорошими смачивающими и моющими свойствами, не вызывает коррозии. Водные растворы в 0,025% (по АДВ) концентрации действуют губительно на золотистый стафилококк, брюшнотифозную и кишечную палочку в тече­ние 5—15 мин, а синегнойная палочка погибает через 25 ми­нут. При распылении раздражает слизистые верхних дыхательных путей. Используется при проведении текущей дезин­фекции в очагах бактериальных инфекций (кроме туберкуле­за), особо-опасных инфекций (чума, мелиоидоз) и для про­филактики внутрибольничных инфекций в ЛПУ.

Ниртан — это композиция четвертично-аммониевых сое­динений (ЧАС) с детергентами. Применение детергентов по­вышает активность ЧАС, усиливает их моющий эффект и по­нижает побочное действие. Рекомендуется для дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях. Содержание АДВ —10—13%. Используется 5% раствор для обеззараживания санитарно-технического оборудования (ванн, раковин, кафеля, эмалированной поверхности) с экспозицией 5—6 минут или в виде порошка из расчета 0,5 г/100 см² поверхности. Ниртан рекомендуется для текущей и профилактической дезинфекции в ЛПУ (хирургических, родильных, ожоговых отделениях).

Схема приготовления рабочих растворов амфолана

 

Концентрация рабочего раствора по АДВ,%	Количество препарата и воды (мл) для приготовления
	1 л раствора		10 л  раствора
	препарат	вода	препарат	вода
0,5 (посуда, белье)	17	983	170	9830
1,0 (игрушки, стены, полы)	35	965	350	9650
2,0 (санитарно-техни-ческое оборудование)	70	930	700	9300

 

XII. Дезинфицирующие средства для быта подразделяются на моюще-дезинфицирующие, чистяще-дезинфицирующие и отбеливающе-дезинфи-цирующие. В состав таких средств в зависимости от дезинфицирующего начала, входят различные компоненты: поверхностно-активные вещества, специальные органические и неоргани­ческие добавки, абразивы (чистящие). Включение дезинфектантов позволяет объединить механическую чистку обраба­тываемых объектов и дезинфекцию в один процесс. В каче­стве действующего начала используют хлорактивные соединения, кислоты, ЧАС. Присутствие активного хлора, наряду с обеззараживающим действием, способствует лучшему уда­лению жировых и белковых загрязнений, благодаря его способности окислять высокомолекулярные протеины до простых аминов, которые легче подвергаются детергентному действию моющих компонентов.

Моюще-дезинфицирующие средства на основе поверхност­но-активных веществ не обладают отбеливающими свойствами и поэтому могут использоваться для дезинфекции цветного белья. Отсутствие раздражающего запаха и коррозирующего свойства позволяет использовать для обеззараживания посуды. Средства на основе ПАВ выпускаются в виде жидкостей или паст.

Чистяще-дезинфицирующие средства предназначены для очистки и дезинфекции санитарно-технического оборудования (ванн,раковин, унитазов), производятся в виде порошков  или паст. В их состав и в качестве действующего вещества вводят хлорактивные соединения (до 7% по активному хлору), ща­велевая и сульфаминовые кислоты, ПАВ, метасиликат натрия и др.

XIII. ГУАНИДИНЫ

Гибитан-глюконат (хлоргексидин) производят в Польше (фармзавод “Polfa”) — проазрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата, не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, стабилен при хранении. Обладает антимикробной активностью в концентрации 0,05%., в отношении спор - малоактивен. Предназначен для текущей и заключительной  дезинфекции в ЛПУ, обеззараживания хирургических инструментов. Применяют в виде водных и спиртовых растворов (в 70^o спирте). Раздражает руки, поэтому готовят растворы в резиновых перчатках.

Полисепт (метацид). Выпускается в виде 25% водного раствора, без запаха, растворы его бесцветны, стоек при хра­нении (25%. концентрат сохраняет свою стабильность и актив­ность 2 года, рабочие растворы - 2 месяца). Не портят обрабатываемые объекты и не обесцвечивают ткани. Невысохший препарат обладает липкостью и после высыхания образует  пленку на поверхности. Обладает высокой бактерицидной активностью и даже 0,05% раствор вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий в течение 5-25 минут.

Предназначен для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в ЛПУ и очагах бактериальных ин­фекций (кроме туберкулеза). Для приготовления 1% рабочего раствора исходный (25%) концентрат разбавляют водой в 25 раз. Используют для обеззараживания белья, поверхностей помещений, предметов обстановки. Нельзя обеззараживать хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры.

ХIV. ХЛОРПРОИЗВОДНЫЕ ГИДАНТОИНА

Сульфохлорантин — это композиция дихлордиметилгидантоина (90%) с поверхностно-активным веществом (сульфонолом — 10%). Порошок кремового цвета, растворим в воде. Содержит 60—65% активного хлора. Стоек при хранении, активнее хлорамина в 10 раз, обладает высокими бактерицидными, туберкулицидными, вирулицидными и фунгицидными свойствами. В 0,1—0,2% концентрации рекомендован для обеззараживания в очагах кишечных и капельных инфекций (белье, посуда, игрушки, мебель, стены, уборочный инвентарь), для профилактической и текущей дезинфекции в больницах (в палатах, столовых, коридорах). 3% раствор или порошок используют для обеззараживания санитарно-технического оборудования (ванн, раковин, кафеля, эмалированной поверх­ности).

Для инактивации Hвs-антигена рекомендуют 1% растворы при дезинфекции стеклянных и металлических поверхностей (экспозиция 60 минут).

Для борьбы с дерматофитами используют 1—3% растворы.

Мылами  называются соли предельных и непредельных высокомолекулярных жирных кислот.

При воздействии солей натрия получается твердое мыло, солей калия — жидкое мыло. В туалетные мыла добавляют эфирные масла и эссенции для придания запаха и краску для получения цвета.

Медицинскими мылами называются такие мыла, к кото­рым добавлены лекарственные или дезинфицирующие вещества (зеленое мыло, феноловое, дегтярное).

 Мыла обладают незначительным бактерицидным действием, но играют большую роль в дезинфекции, так как растворяют жиры, смывают грязь и освобождают моющийся предмет от микробов, понижают поверхностное натяжение микробной клетки, что способствует лучшему проникновению дезинфектанта. В сочетании с химическими дезсредствами мыла, как эмульгаторы, усиливают их бактерицидное действие.

 Организация заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний проводится в течение суток с момента госпитали­зации или изоляции больного из организованного коллектива.

Для этого комплектуется дезбригада, состоящая из руководителя (врача или пом.эпидемиолога или инструктора - дезинфектора) и 1—2 дезинфекторов для обработки очагов обычных инфекций, а для очагов карантинных инфекций ком­плектуется бригада из эпидемиолога и двух дезинструкторов.

Оснащение дезбригады: гидропульт (1 или 2 шт.) в чехлах; 2 ведра с отметками 5 и 10 л; щетки (3 шт.) в индивид.мешочках для обработки мягких поверхностей в очагах туберкулеза, грибковых заболеваний и др.; мерная емкость для приготовления дезрастворов; распылители для порошков; пронумерованные мешки для доставки вещей в камерное отделение; чистая ветошь в мешочке (в количестве 0,5 кг на 1 наряд); мешки (небольшие) для использованных: ветоши, респираторов, мыльницы, полотенец и спецодежды; клеенчатый мешок или клеенка для хранения верхней одежды персонала (пользоваться в очагах вешалками населения запрещается!); полироль для обработки полированных (лакирован­ных) поверхностей; эл.фонарь; вазелин или защитный крем для рук и аптечка для оказания первой помощи персоналу.

Спецодежду (халаты санитарные и медицинские, комбинезоны, косынки, шапочки) необходимо менять после каждого наряда независимо от инфекции.

Средства для дезинфекции и дезинсекции включают при­мерно следующий перечень: хлорамин в порошке, расфасованный по 50-100 г; активатор в порошке (аммонийные соли), расфасованный по 13 г (для приготовления 10 л 0,5% активированного р-ра хлорамина берется 13 г аммонийных солей, а 10 л 1% активированного раствора - 26 г и т.д.); 10% р-р аммиака (нашатырный спирт) в количестве 0,25—0,5 л и мерная емкость на 5 л и 10 л; карбофос — не менее 100 г и мыло (не менее 2 кусков); мыло хозяйственное  измельченное или синтетический моющий порошок; сода каль­цинированная (не менее 500 г).

Заключительная дезинфекция проводится в очагах как правило:

- после госпитализации больного;

- после выздоровления;

- после смерти больного от инф. заболевания;

- в других случаях выбытия больного из очага.

Сопровождается забором вещей для камерного обеззараживания (в максимальном объеме) и обработкой комнаты (где находился больной) и мест общего пользования.

Объем работы определяется руководителем дезбригады и определяется особенностями механизма и путей передачи, которые зависят от локализации возбудителя.

Порядок обеззараживания объектов в очаге определяется их эпидемиологической значимостью как факторов передачи инфекции. В случае необходимости в очаге, кроме дезинфекции, проводятся дезинсекция и дератизация.

Работа в очагах проводится с соблюдением условий, пре­пятствующих заражению работников дезбригады.

Количество дезсредства для проведения заключительной дезинфекции складывается из следующих показателей:

1. Количество сухого прапарата для проведения влажной дезинфекции поверхностей (пол, стены) способом орошения. Для определения общей площади, подлежащей орошению, суммируют площадь пола и площадь стен, а количество дез­средства, необходимое для обеззараживания общей площади рассчитывают согласно приказу №254. В зависимости от концентрации дезсредства при известной общей площади, под­лежащей влажной дезинфекции и норме расхода раствора на 1 кв.м определяется количество сухого препарата.

2. Количество сухого препарата для замачивания белья (при невозможности  кипячения белья) из расчета 4 л раствора на 1 кг белья (при туберкулезе и сибирской язве — 5 л).

3. Количество сухого средства для замачивания посуды (если невозможно кипятить) из расчета 2 л раствора на 1 комплект (2 тарелки, 2 ложки, чашка с блюдцем, вилка, нож). Посуду замачивают при полном погружении в дез.раствор.

4. Количество дезраствора для обработки мебели, игрушек, а также для замачивания уборочного инвентаря (ветошь, щетки, веники) берется по потребности.

5. Количество дезсредства, необходимого для обработки выделений и остатков пищи рассчитывается согласно прика­зу №60 и №254 МЗ СССР.

6. Надворные уборные, помойные ямы, мусорные ящики орошают снаружи и внутри 10% раствором хлорной извести.

 

Объекты	Осветл.р-р хлорной извести   %     эксп.           (мин.)	НГК    %     эксп.         (мин.)	Хлорамин   %     эксп.         (мин.)	Сульфо-хлорантин   %     эксп.         (мин.)	Na и К соли ДХЦК  %     эксп.         (мин.)	Хлордезин     %    эксп.         (мин.)	Гипохлорит Na   %     эксп.          (мин.)	Лизол    %    эксп.        (мин.)	Метасили-кат  Na     %    эксп.          (мин.)	Н2O2 с 0,5% СМС %   эксп.      (мин.)
Предметы уборки	1        60	0,5      60	1      240	0,2      60	0,2     120	1      120	1        60	5       60	2        60	3     30
Посуда из-под выделений	1        30	0,5      30	1        30	0,2      60	0,2     120	-         -	1        60	5       30	2        60	-       -
Посуда столовая, чайная	0,5       30	0,5      30	0,5      30	0,2      60	0,2     120	1      120	1        60	-         -	2        15	3     30
Ветошь для мытья посуды	0,5       60	0,25    60	0,5      60	0,1      60	0,2       60	0,5      60	-         -	-         -	2        60	3     30
Белье постельное, нательное	-           -	-         -	1       240	0,2      60	0,2       60	1      120	-         -	3       60	2        60	3     30
Игрушки	0,5       30	0,25    30	0,5      30	0,1      30	0,1       30	0,5      15	-         -	3       60	2        15	3     15
Поверхности поме-щений,мебели, оборудования, туалетные, ванные, транспорт	0,5       30	0,15    30	1         60	0,1      30	0,2       30	0,5      30	1        30	3       30	2        30	3     30
Дворовые санустановки	10	5       120						5	10
Выделения боль-ных Остатки пищи	Хлорная известь 1:5  эксп. 1 час.;                                               НГК, Na или К соли ДХЦК 1:10 эксп. 2 часа                                               Лизол А 5% - Б 10% 2:1 эксп. 1 час                                               Метаксилат Na - 10% 2:1 эксп. 1 час

 

Химические средства для дезинфекции при сибирской язве

 

Наименование объектов	Активированный хлорамин   %               эксп.                     (мин.)	Хлорная известь   %              эксп.                   (мин.)	Активированная хлорная известь   %             эксп.                   (мин.)	Перекись водорода   %              эксп.                    (мин.)	Формальдегид      %                эксп.                     (мин.)	ДП-2     %                эксп.                      (мин.)
Посуда	1,0               60	-                  -	-                  -	3,0                 40	-                     -	3,0                  60
Белье	1,0              120	-                  -	-                  -	3,0                 40	0,2                   60	3,0                  30
Синтетика	-                 -	-                  -	-                  -	-                    -	0,2                   60	-                     -
Обувь	1,0             120	-                  -	-                  -	3,0                 40	4,0                  240	-                     -
Предметы уборки	1,0             120	-                  -	4,0               60	6,0                 60	5,0                  120	3,0                  60
Посуда для выделений	-                 -	20,0             60	-                  -	6,0                 60	-                     -	-                     -
Поверхности	4,0              60	20,0             60	4,0              60	6,0                 60	5,0                    60	7,5                  60
Транспорт	4,0              60	-                 -	4,0              60	6,0                 60	5,0                    60	-                     -
Дворовые санустановки	-                -	20,0            180	-                  -	-                    -	-                     -	-                     -
Моча	Хлорная известь 100 г на 1 л  эксп. 120 мин.
Остатки пищи, отбросы, фекалии	Хлорная известь 1:2  эксп. 120 мин.

 

Химические средства дезинфекции при грибковых заболеваниях

 

	Р а с т в о р ы
Объекты дезинфекции	Лизол     %      эксп.           (мин.)	1-хлор-бета- нафтол   %      эксп.           (мин.)	Хлорамин    %       эксп.            (мин.)	Активиров. хлорамин  %       эксп.            (мин.)	Формалин    %       эксп.            (мин.)	Уксусная кислота  %       эксп.            (мин.)	Осветленная хлорная известь  %           эксп.                 (мин.)	Хлордезин    %    эксп.         (мин.)	ДП-2    %   эксп.        (мин.)
Белье, носки, чулки х/,бумажные	5        30	1          60	5         180	1          15	-            -	-            -	-                 -	2,0      60	0,5   120
-”-      капроновые	-          -	-          -	-          -	-            -	25       15-20	-            -	-                 -	-         -	-        -
Обувь	-          -	-          -	-          -	-            -	25         120	40        120	-                 -	-         -	-        -
Ванны, тазы	5        30	1         30	-          -	-            -	25       15-20	-            -	5                20	2,0      10	0,3     60
Гребенки, щетки	5        30	2         30	5      60-180	1          15	-             -	-            -	-                 -	-         -	-        -
Ножницы, инструмент	5        30	4         15	-          -	1          15	25       15-20	-            -	-                 -	-         -	-        -
Предметы уборки	5        30	2         60	5      60-180	1          30	-             -	-            -	1-2             60	-         -	0,5     120
Поверхности (помещения, ме-бель)	5        60	1-2       60	5          60	1          60	-             -	-            -	1-2             60	2,0      60	0,3      60
Банная обувь	5       30	2         30	5          60	-            -	25          30	-            -	2               30	-          -	-

 

Химические средства для дезинфекции при туберкулезе

 

Объекты дезинфекции	Хлорамин ХБ  %      эксп.          (мин.)	Активиров. хлорамин ХБ  %       эксп.            (мин.)	Сульфохло-рантин  %      эксп.           (мин.)	Хлордезин    %      эксп.           (мин.)	Дихлор-1    %      эксп.           (мин.)	Хлорная известь  %    эксп.        (мин.)	Акт. хлор-ная известь  %       эксп.            (мин.)	Гипохлорит лития  %        экзп.            (мин.)	Хлорбета- нафтол  %       эксп.            (мин.)
Предметы уборки	5       360	1         120	1       120	2         90	3         90	2      120	-           -	1          60	-           -
Мокрота в плеват.	5       360	2,5       120	2,5     180	-          -	-           -	-         -	-           -	-           -	-           -
Мокрота, кал, моча и остатки пищи	5       720	2,5       240	2,5     360	-          -	-           -	20,0     60	-           -	-           -	-           -
Плевательницы	-          -	1           60	2,5     120	-          -	-           -	-         -	-          -	-           -	-           -
Посуда чистая, игрушки	5       240	0,5         60	1        60	2         60	3         45	-         -	0,5       60	0,5        60	0,5        60
Посуда с остатками пищи	5       360	0,5       120	1       120	2         90	3         90	-         -	0,5      120	0,5       120	1         120
Белье	5       240	1           60	1        60	2         60	3         45	-         -	-          -	-           -	0,5        60
Носовые платки	5       360	1         120	1       120	2         90	3         90	-         -	-          -	-           -	0,5       120
Поверх.помещений, сан.-тех.оборудов.	-         -	0,5          -	1         -	2         -	3          -	-         -	0,5        -	0,5         -	0,5         -
Сосуды для выдел., поклад. круги	5       360	1         120	1       120	2         90	3         90	2       120	-          -	1         60	-            -
Игрушки металлич., пластмассов., рези-новые, деревянные	5      240	0,5         60	1        60	2         60	3         45	-         -	0,5        60	0,5       60	0,5         60
Игрушки мягкие, матерчатые		0,5	1         -	2	3		0,5	0,5	0,5
Транспорт		0,5	1         -	2	3	2	0,5	0,5	0,5
Дворовые сан. уста-новки		0,5	1         -	2	3		0,5	0,5

 Химические средства для дезинфекции при дифтерии

 

Наименование объектов		Хлорамин     %     эксп.(мин.)		Хлорная известь      %     эксп.(мин.)		1-хлорбетанафтол      %     эксп.(мин.)		Сульфохлорантин     %      эксп.(мин.)		Перекись водорода      %     эксп.(мин.)		Лизол    %       эксп.(мин.)
1		2                3		4              5		6               7		8                9		10              11		12                13
А Уборочный материал		3,0              60		1,0            60		2,0             30		0,1              120		3,0              120		5,0               60
Б Посуда для выделений		1,0              60		1,0            30		1,0             60		0,1               90		3,0               60		3,5               60
В Посуда        чистая                     грязная		0,1              30   1,0              60		0,1            30    1,0            30		0,5             60    1,0             60		0,1               30    0,1               90		3,0               30      -                 -		-                   -     -                   -
Г Игрушки		1-3              30		1,0            30		1,0             60		0,1               60		3,0               15		5,0               30
Д Белье          чистое                    грязное		0,2              90   3,0              50		-              -      -              -		0,5             60    1,0             60		0,1               30    0,1              120		3,0               30      -                  -		3,0               30     5,0               60
Е Поверхности		0,5              60		0,2           60		0,5             60		0,1                60		3,0               60		5,0               30
Ж Мусор, отбросы		-                 -		10.,0         120		-                 -		0,1              120		-                  -		5,0                20
З Выделения и остатки пищи		Хлорная известь                                       1/10                                                    60 мин.                              0,2-2 ч.    Na и К соли ДХЦК                                  1/10    Сульфохлорантин                                     1/10
ДП-2    %        эксп.(мин.)	Амфолан   %         эксп.(мин.)		Дезам   %         эксп.(мин.)		Хлорцин   %       эксп.(мин.)		Дезоксон-1   %         эксп.(мин.)		Хлордезин   %         эксп.(мин.)		Гексахлор   %         эксп.(мин.)
14               15	16                 17		18                19		20               21		22               23		24               25		26                27
А 0,2            2 часа	-                   -		0,5              120		1,0             120		2,0               60		1,0              120		1,0               60
Б
В  0,1              15     0,2            2 часа	0,5                30  2,0               1 час		0,25               15  0,5                60		0,5              15  1,0             120		1,0               15  2,0               60		0,5               15   1,0              120		0,25              30 0,5                60 1,0                30
Г 0,1              15	1,0               1 час		0,25               15		0.5              15		1,0               30		0,5               15
Д  0,1              15      0,2            2 часа	0,5                15  1,0               1 час		0,25               15   0,5               120		0,5              15  1,0             120		1,0               30  2,0               60		0,5               15   1,0              120
Е  0,1             1 час	1,0               1 час		0,25               15		0,5              15		1,0               30		0,5                60		0,5                60 1,0                30
Ж
З   2,0 - 1 час

Химические средства для дезинфекции при дизентерии, брюшном тифе и паратифах

 

Объекты обеззараживания		Хлорамин ХБ		Дезам		Осветленная хлорная известь		Сульфохлорантин		Na и К соли ДХЦК		Хлордезин
% раств. и эксп.в мин.		%               эксп.		%              эксп.		%              эксп.		%               эксп.		%                эксп.		%             эксп.
Уборочный инвентарь		0,5            60-240		0,5                120		0,5            60-120		0,2                60		0,2                120		1                120
Белье, загряз.выделен.            не загряз.выдел.		1                 240 0,2                60		0,5                120 0,25                 15		-                  -   -                  -		0,2                60  0,1                30		0,2                 60  0,1                 30		1                120  0,5
Посуда с остатками пищи              без остат. пищи		1                  60 0,5                30		0,5                   60 0,25                 15		1                 60  0,1               30		0,2                60  0,1                30		0,2                120  0,1                 30		1                 15  0,5              120
Игрушки, ученические принадлежности		0,5                30		0,25                 15		0,2               30		0,1                60		0,1                 30		0,5               15
Помещения, мебель		0,5                60		0,25                 15		0,5               45		0,2                 30 0,1                 60		0,2                 60		0,5               15
Сантех.оборудование		1                  30		0,25                 60		0.5               30		0,2                60		0,2               120		0,5               60
Транспорт		1                  45		0,25                 15		0,5               30		0,1                60		0,2                 60		0,5               60
Посуда для выделений		1                  60		0,25                 60		1                 30		0,2                60		0,2               120		1                120
Хлорцин	Дихлор-1		ТХЦК		Хлорбетанафтол		Н202		Дезоксон-1		Лизол		Металиликат Na
%            эксп.	%           эксп.		%            эксп.		%             эксп.		%              эксп.		%          эксп.		%              эксп.		%            эксп.
1              120	2                60		0,2             120		2                30		3                120		0,2           60		5                  60		2               60
1              120 0,5             15	2               120  1                30		0,2             120 0,05              30		2                60   1                60		3                 60   3                 30		0,2           60  0,1           30		5                  60   3                  30		3               15   2               15
1              120 0,5             15	2                60  1                30		0,1               60 0,05              15		1                60  0,5              60		3                 60   3                 30		0.2           60  0,1           15		-                    -     -                    -		2               30   2               15
0,5             15	1                30		0,05              30		0,5              60		3                 15		0,1           30		5                  30		2               60
0,5             30	2                60		0,1               30		0,5              60		3                 60		0,1           30		5                  20		2               30
0,5             60	2                60		0,1               30		2                60		3                 60		0,2           30		5                  30		3               30
0,5             30	2                60		0,1               30		0,5               60		3                 60		0,1           30		5                  20		2               15
1              120	2               120		0,1               60		2                60		3                 60		0,2           60		5                  30		2               60

Расход дезсредств на единицу измерения при обеззараживании отдельных объектов (№60 МЗ СССР)

 

Объект обеззараживания	Единица измерения	Среднее количество дезсредств	Примечание
Поверхность в жилых помещениях	1 кв.м площади пола	0,1-0,2 л	В очаге сиб.язвы 2 л при 2-кратной обработке
Белье	1 кг	4 л	Три ТБС и сиб.язве - 5 л
Посуда	1 комплект	2 л
Поверхность почвы (отбросы)	1 кв.м	2 л	При сиб.язве - 8-10 л
Выделения	1 л или 1 кг	0,2 кг сухой хлорной извести или НГК(1 кг)	При сиб.язве 0,5 кг
Остатки пищи	1 кг	-”-	При сиб.язве 0,5 кг хл.извести или 0,25 кг НГК

 

Расход дезредств на 1 очаг для текущей дезинфекции (потребность на один месяц)

 

Наименование дезсредств	_________________Кол-во дезсредства в среднем на очаг в г__________________ Бр.тиф, паратифы,          Вирусный                     ТБС                Грибковые дизентерия                       гепатит                                               заболевания
Хлорамины	100	400	500	600
Хлорная известь	400	400	500	-
НГК	220	220	300	-
Сульфахлорантин	40	100	300	-
К, Na соль ДХЦК	220	220	300	-
Ниртан	300	-	-	-
Хлордезин	100	300	600	-

  

Нормы расхода дезинфицирующих средств в лечебно-профилактических учреждениях

 

Учреждения	___________________Расход          дезинфицирующих           средств            в            граммах_________________________ Хлорн.известь       НГК,                                   Сульфохло-                             хлорамин          ДХЦК           Хлордезин          рантин             Лизол       Хлор-b-нафтол      Ниртан         Примечание
Соматические,психиатри- ческие, психоневрологи- ческие больницы	5	2,5	5	1	15	15	15	На один койко-день
Инфекционные больни-цы,  противотуберкулез- ные санатории	50	25	50	10	30	30	150	-”-
Противотуберкулезные диспансеры и больницы	100	50	40	20	-	60	-	-”-
Родильные дома	5	2,5	5	1	-	-	15	-”-
Кож.-вен. и онкодиспан-серы	5	2,5	5	1	15	15	-	-”-
Станции переливания крови	250	125	250	50	-	-	-	На 1 день
Станции скорой помощи	2,5	2	2,5	0,5	5	5	5	На 1 маш.
Дет.ясли, дет.сады, дет-ские комбинаты	2,0	1	2	0,4	5	-	-	На 1 ребенка в день
Дома ребенка	2,0	1	2	0,4	6	-	-	На 1 к/день
Амбулатории, поликлиники	0,5	0,25	0,5	0,1	1	1	1,5	На 1 посещение в день
Фельдшерско-акушер-ские пункты	2000	1000	2000	400	6000	6000	6000	На пункт в год
Сезонные ясли	2,5	1	2,5	0,5	6	-	7,5	На 1 к/день

  

Нормы расхода дезинфицирующих средств для заключительной дезинфекции на один очаг

 

Наименование заболевания	____________________________Расход        дезинфицирующих        средств       в        граммах__________________________ Хлорамины      Хлорная         ДТСГК,         Лизол            b-нафтол         ДХЦК       Сульфохло-      Ниртан        Хлордезин                           известь             НГК                                                                                 рантин
Бр.тиф,дизентерия, паратифы	100	950	550	900	500	550	50	480	160
Вирусный гепатит	800	1200	900	-	-	900	200	-	400
Полиомиелит, другие энтеровирусы	700	1200	900	-	-	900	-	-	-
Дифтерия и другие капельные инфекции	130	-	-	-	-	30	30	390	130
Туберкулез	1600	450	200	-	900	200	200	-	400
Паразитарные тифы				500	-	-	-	-	-
Сибирская язва	500	9000	4700	-	-	-	-	-	-
Грибковые заболевания	1600	450	200	1250	900	100	-	-	-

 

При гепатите, полиомиелите, туберкулезе и сибирской язве хлорные препараты используются только в виде активированных растворов.

Малая дезинфекционная (распылительная) аппаратура