Методическая разработка по теме: "Иммунопрофилактика"

1. История иммунопрофилактики инфекционных болезней

С самого своего зарождения человечество вынуждено вести борьбу с угрожающими жизни инфекционными заболеваниями. Опустошительные эпидемии чумы, холеры, натуральной оспы вписаны в историю человечества не только в связи с тем, что уносили миллионы жизней, но и ввиду влияния их на экономическое и политическое развитие общества.

Невозможно переоценить роль программ иммунизации населения. Вследствие реализации массовой компании по иммунопрофилактике удалось добиться ликвидации на Земле натуральной оспы. Значительно снизилась заболеваемость полиомиелитом. Многие страны сертифицированы как регионы, свободные от полиомиелита. Лишь как спорадические случаи регистрируются во многих регионах эпидемический паротит, краснуха, дифтерия.

Тем не менее, рано говорить о полной победе над управляемыми инфекциями. Несмотря на наличие эффективных методов профилактики, показатели заболеваемости и смертности от «управляемых» инфекций остаются недопустимо высокими. Причём если в «развивающихся» странах это обусловлено недостатком ресурсов, в развитых странах – лишь пренебрежением населения к проведению иммунизации, поддерживаемым СМИ, преувеличиваюх негативные стороны вакцинации. Накопленные данные убедительно свидетельствуют, что риск неблагоприятных реакций несоизмеримо ниже, чем при возникновении соответствующей инфекции.

Краткая историческая справка. Началом успешной борьбы с инфекционными болезнями считается 1796 год, когда английский врач Эдвард Дженнер с помощью прививки человеку коровьей оспы предупредил заражение натуральной оспой. Эту прививку он назвал вакцинацией, а материал, взятый из коровьей оспины, – вакциной (от лат. vacca – корова).

В 1881 году на Международном медицинском конгрессе по предложению Луи Пастера в знак уважения к заслугам Э. Дженнера все биологические препараты, предназначенные для активной иммунизации людей и животных, получили название вакцин, а метод их применения назван вакцинацией.

Однако создание вакцин стало возможным в результате раскрытия теоретических основ вакцинопрофилактики. Считается, что иммунология как наука берёт свое начало с гениального открытия Луи Пастера, показавшего, что если понизить “ядовитость” микроба, то он превращается в средство защиты от болезни, которую вызывает.

Таким образом, впервые научно обосновал принцип создания невосприимчивости к заразным болезням (введение ослабленного или убитого возбудителя) в 1880 году Луи Пастер.

Поворотным моментом в иммунологии явилось открытие И.И. Мечникова в 1882 году, приведшее к созданию учения о фагоцитозе, воспалении и клеточном иммунитете.

В 1890 году немецкий бактериолог Эмиль Беринг создал противостолбнячную, а затем и противодифтерийную сыворотки, за что в 1901 году был удостоен Нобелевской премии в области медицины.

И, наконец, в 1901 году немецким врачом, микробиологом и биохимиком П. Эрлихом была разработана теория образования антител. Согласно этой теории, у клеток имеются рецепторы, способные специфически распознавать антигены и связывать их.

В последние годы созданы и внедрены вакцины от инфекций, представляющих серьёзную проблему для здравоохранения: пневмококковой, ротавирусной, менингококковой инфекции, инфекции, вызванной Varicella-Zoster–вирусом и др. Ведётся работа над созданием новых вакцин, а также вакцин с лучшей переносимостью, менее травматичными путями введения. Создано множество комбинированных вакцин, позволяющих «в одном шприце» ввести антигены 2-6 возбудителей.

2. Иммунопрофилактика инфекционных болезней

- иммунопрофилактика – это система организационных и медицинских мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний путём проведения профилактических прививок, и проводится в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июня 1993 года № 5487-1;

- Федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней №157-ФЗ от 17 сентября 1998 года (с изменениями от 25 декабря 2013 года) гарантирует доступность профилактических прививок, контроль за безопасностью и эффективностью вакцинации со стороны государства, а также социальную поддержку в случае возникновения поствакцинальных осложнений;

- иммунопрофилактика направлена на третье звено эпидемического процесса и задачей её является создание или повышение невосприимчивости к инфекционным болезням;

- формирование невосприимчивости к инфекционным заболевания: под термином иммунитет (от лат. immunitas ‒ освобождение, избавление) первоначально понимали невосприимчивость к инфекционным болезням. По современным представлениям под «иммунитетом» подразумевается защита организма, которая возникает при участии иммунной системы и направлена против проникновения живых существ (микробов, паразитов и пр.) и чужеродных веществ с антигенными свойствами или против образования в организме аутоантигенов или клеток с изменёнными функциями, опасными для макроорганизма (Н.В. Медуницин, 2004). Краткое определение иммунитета – это способ защиты от живых тел и веществ, несущих чужеродную генетическую информацию (Р.В. Петров, 1983).

- при создании искусственного иммунитета различают иммунизацию активную, пассивную и комбинированную;

- активная иммунизация – это введение в организм вакцины (антигена), в ответ на него организм вырабатывает антитела против данного антигена;

- пассивная иммунизация (серопрофилактика) – это введение иммунной сыворотки, иммуноглобулина, содержащих готовые специфические антитела. Сообщаемый в результате такой иммунизации пассивный иммунитет образуется быстро, однако отличается кратковременностью

- комбинированная (активно-пассивная) иммунизация представляет собой последовательное введение иммуноглобулина (сыворотки) для быстрого формирования иммунитета и вакцины (анатоксина) для закрепления иммунного эффекта и создания стойкого, длительного иммунитета ;

- медицинские иммунобиологические препараты - препараты, применяемые для иммунопрофилактики, подразделяют на три группы: создающие активный иммунитет, обеспечивающие пассивную защиту и стимулирующие развитие иммунитета и задерживающие развитие и размножение возбудителя в заражённом организме;

- средства для активной иммунизации: инактивированные, аттенуированные, химические, искусственные вакцины и анатоксины;

- средства, создающие пассивную защиту - это сыворотки и иммуноглобулины иммунизированных животных (гетерологичный препарат) или сывороток людей, перенёсших эти заболевания или привитых (гомологичный препарат);

- препараты, стимулирующие иммунитет и задерживающие размножение возбудителя в заражённом организме. можно разделить на три большие группы:

1) иммуномодуляторы;

2) иммуностимуляторы;

3) иммунодепрессанты;

- медицинские иммунобиологические препараты, применяемые для иммунопрофилактики должны быть иммуногенными, безвредными, не содержать посторонних организмов, иметь расфасовку, удобную для транспортировки, хранения и применения.

- на каждой ампуле или флаконе должна быть этикетка со следующими обозначениями:

- предприятие-изготовитель;

- название препарата;

- количество препарата и доза;

- номер серии (присваивается предприятием-изготовителем);

- регистрационный (контрольный) номер – кодовое обозначение, присвоенное лекарственному средству при государственной регистрации (присваивается Государственным институтом стандартизации и контроля);

- срок годности препарата или дата изготовления.

- осмотр препарата с целью определения его пригодности называется бракеражем.

- для сохранения иммуногенности препаратов, используемых для иммунопрофилактики, очень важно соблюдать строго определенный температурный режим, т.е. «холодовую цепь» (см. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»);

- уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов осуществляют в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

- в стране проводят плановые прививки и по эпидемическим показаниям;

- организация и проведение профилактических прививок в нашей стране регламентируюся национальным календарём прививок (Приказ МЗ РФ № 125-н от 21.03.2014 г.), Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» №157-ФЗ от 17 сентября 1998 года (с изменениями от 25 декабря 2013 года) Санитарно-эпидемиологическими правилами 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

- стратегической задачей является оказание качественной помощи и создание безопасных условий для пациентов и медицинских работников при проведении иммунопрофилактики.