Конфиденциальный – (от лат. Confidentia – доверие) – доверительный, не подлежащий огласке, секретный.

Конфиденциальность - отличительная особенность информации личного характера, состоящая в том, что эта информация не может передаваться другим без достаточных оснований.

В медицине правило конфиденциальности реализуется через соблюдение врачебной тайны.

Дренеиндийская пословица гласит "Можно страшиться брата, матери, дру­га, но врача - никогда".

Врачебная тайна и требования к ее сохранению корнями уходят в далекую древность, ко временам "жреческой" или "храмовой" медици­ны, когда вся примитивная медицинская практика врачевания совер­шалась в глубокой тайне от людей. Не случайно в Древнем Риме ме­дицину называли искусством молчания. Имеется точка зрения сог­ласно которой врачебная тайна генетически связана с религиозной тайной исповеди. 

Требование соблюдения врачебной тайны получило литературное оформление в клятве Гиппократа (4 век до н.э.) - "Что бы при ле­чении - а также и без лечения - я ни увидел или не услышал отно­сительно жизни людской из того, что не следует когда-либо разг­лашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной".

Схематически можно представить определение врачебной тайны следующим образом:

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА

↓

ИНФОРМАЦИЯ

________________________________________________

↓                                         ↓                                       ↓

Вся информация, полученная о больном в ходе медицинского обследования:

жалобы

методы исследования и их результаты

диагноз, прогноз, тяжесть состояния

методы лечения, результаты лечения

исход заболевания

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей .

С точки зрения этики при необходимости  разглашения сведений, составляющих врачебную тайну:

- другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента;

- проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях;

- использования в учебном процессе и в иных целях 

получить письменное согласие пациента.

Возможно также разглашение информации, составляющей врачебную тайну и без согласия пациента. Это  предусматривается в особых, оговоренных законом случаях. Но с с этических позиций необходимо также проинформировать пациента о такой возможности.

Известный специалист в области медицинской этики Р.Эдвардс приводит семь основных факторов, действие которых обеспечивает столь существенное значение конфиденциальности во многих областях профессиональной деятельности, но особенно в медицине. Конфиденциальность в отношениях между врачом и пациентом желательна, поскольку:

1) она является гарантией защиты неприкосновенности частной жизни;

2) является условием защиты социального статуса пациента. Так как некоторые заболевания становятся для пациента как бы клеймом, поводом для дискриминации по признаку наличия у него того или иного заболевания;

3) защищает экономические интересы пациента. Наличие определенных заболеваний может ограничить возможности продвижения по службе. Разглашение информации о том, что психиатр или адвокат ВИЧ-инфицированы, может резко снизить число клиентов, хотя в реальности их носительство вируса не несет клиентам никакой угрозы;

4) она необходима для обеспечения откровенности общения между врачом и пациентом, без которой невозможна реализация нормальной профессиональной деятельности медицинских работников;

5) от того, насколько врачи способны обеспечить конфиденциальность информации о своих пациентах, непосредственно зависит их имидж в глазах общества и их популярность;

6) обеспечивает доверие пациента врачу. Понятие доверия щире, чем понятие откровенности. Находясь, к примеру, в больнице пациент может оказаться в ситуации, когда контроль за его состоянием полностью окажется в руках врачей. Пациент должен доверять врачам, верить в то, что в подобных ситуациях они будут руководствоваться прежде всего его интересами;

7) соблюдение правила конфиденциальности обеспечивает право пациента на автономию.