1. Введение. Актуальность и правовая основа.

Актуальность:

· Здоровье детей – ключевой показатель благополучия общества и потенциала нации.

· Дети представляют группу риска в связи с анатомо-физиологическими особенностями, высокой восприимчивостью к факторам среды.

· Профилактическая направленность медицины наиболее эффективна именно в детском возрасте.

Нормативно-правовая база (основные документы):

1. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21.11.2011). [Ключевой документ!]

2. Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

3. Приказ Минздрава России № 1344н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, включая профилактические...» (Санитарно-гигиенический аспект!)

4. СанПиНы и Гигиенические нормативы, регламентирующие условия воспитания, обучения, питания детей (например, СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях").

5. Национальный проект «Здравоохранение», входящий в него региональный проект «Развитие детского здравоохранения».

2. Основные принципы организации медицинской помощи детям.

1. Непрерывность и преемственность: Взаимосвязь между всеми этапами оказания помощи: поликлиника → стационар → реабилитация → санаторий.

2. Профилактическая направленность: Главный принцип в педиатрии. Включает диспансеризацию, вакцинопрофилактику, гигиеническое воспитание.

3. Доступность и бесплатность в рамках программы ОМС.

4. Дифференцированный подход: Учет возрастных особенностей (периоды детского возраста).

5. Участковый принцип: Основное звено – участковый врач-педиатр и участковая медицинская сестра.

3. Этапы оказания медицинской помощи детям.

I. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – основное звено.

· Где оказывается: Детские поликлиники (самостоятельные или в составе больниц), отделения общей врачебной практики (семейные врачи) в сельской местности.

· Кто оказывает:

  · Врач-педиатр участковый.

  · Врач-педиатр школьный.

  · Врач общей практики (семейный врач).

  · Средний медицинский персонал.

· Основные функции:

  · Профилактическая работа (патронажи, диспансеризация).

  · Лечебно-диагностическая помощь (амбулаторно).

  · Организация вакцинопрофилактики.

  · Направление на консультации к специалистам и в стационар.

  · Гигиеническое обучение и воспитание детей и родителей.

II. Специализированная медицинская помощь.

· Где оказывается: Консультативно-диагностические центры (КДЦ), диспансеры, поликлиники.

· Кто оказывает: Врачи-специалисты (детские кардиологи, неврологи, эндокринологи, хирурги и т.д.).

· Форма: Плановая и неотложная консультативная помощь.

III. Стационарная помощь.

· Где оказывается:

  · Детские многопрофильные и специализированные больницы.

  · Детские отделения центральных районных и городских больниц.

  · Новый формат: Детские стационары на дому, дневные стационары.

· Виды: Экстренная, неотложная, плановая.

IV. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).

· Оказывается в федеральных центрах и крупных научно-исследовательских институтах по квотам.

V. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация.

· Где оказывается: Детские санатории, реабилитационные отделения стационаров и поликлиник.

· Цель: Восстановление функций после заболеваний, травм, операций.

4. Диспансерное наблюдение – краеугольный камень профилактики.

· Цель: Динамическое наблюдение за здоровьем детей из групп риска и с хроническими заболеваниями для предупреждения осложнений и обострений.

· Основные группы:

  1. Здоровые дети (наблюдение по возрасту).

  2. Дети из групп риска (часто болеющие, с отклонениями в развитии и т.д.).

  3. Дети с хроническими заболеваниями.

· Профилактические медицинские осмотры (Приказ № 1344н): Проводятся в декретированные возрастные периоды (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет) с участием узких специалистов и лабораторно-инструментальными исследованиями. [Здесь важна роль гигиены в оценке условий обучения и воспитания!]

5. Роль гигиены в охране здоровья детского населения.

· Гигиена детей и подростков – медицинская дисциплина, изучающая влияние факторов окружающей среды на растущий организм.

· Задачи гигиены в педиатрии:

  · Гигиеническая диагностика: Оценка факторов риска в школах, детских садах, дома.

  · Гигиеническое воспитание: Формирование у детей и родителей навыков здорового образа жизни.

  · Профилактический контроль: Участие в разработке и соблюдении СанПиНов для детских учреждений.

  · Научное обоснование режима дня, питания, учебной нагрузки, оборудования.

---

Кейс-задание для студентов (для семинара)

Ситуация: В районной детской поликлинике отмечается рост случаев заболеваний органов дыхания и зрения среди школьников 10-14 лет.

Задание для малых групп (3-4 человека):

Разработайте план профилактических мероприятий, используя знания об организации медпомощи и гигиены. План должен включать:

1. Роль участкового педиатра (что он должен сделать?).

2. Взаимодействие со школьным медицинским работником.

3. Возможные гигиенические факторы риска в школе, на которые следует обратить внимание.

4. План гигиенического просвещения для детей и родителей.

---

Контрольные вопросы для закрепления

1. Назовите основные нормативные документы, регулирующие охрану здоровья детей в РФ.

2. Опишите участково-территориальный принцип оказания медицинской помощи детям.

3. В чем заключается профилактическая направленность педиатрической службы? Назовите основные элементы.

4. Что такое диспансерное наблюдение и какие контингенты детей ему подлежат?

5. Какова роль врача-гигиениста в системе охраны здоровья детского населения?