Компьютерная томография относительно новый метод обследования, но уже широко применяется в стоматологии. Современную клинику представить без дентального томографа уже нельзя. А исправление прикуса и имплантацию зубов без КТ – просто невозможно провести.

Расскажем, в каких случаях стоматологу не обойтись без КТ, на что смотрят врачи, когда «читают» томограмму, и почему лечить зубы без цифрового снимка – прошлый век.

Без КТ в стоматологии нельзя провести качественную диагностику и тщательно спланировать лечение. Фото: Smile-at-Once.ru.
Что такое КТ и зачем применяется в стоматологии?
КТ, или компьютерная томография – это один из трех видов рентген-обследования в стоматологии. В отличие от прицельного или панорамного снимков КТ – это трехмерное изображение челюсти. С ее помощью можно заглянуть внутрь челюсти, рассмотреть проблему со всех сторон и буквально по слоям обследовать на экране компьютера.

Мы рассказывали, как проводится КТ и безопасно ли ее делать у стоматолога. Теперь расскажем, для какого лечения КТ является обязательным.
Томография нужна для высокоточной диагностики и является одним из самых информативных методов. Трехмерный снимок очень детальный. В высоком разрешении он покажет, как устроена челюстная кость, каков ее объем и качество, где располагаются пазухи, нервы, пролегают крупные кровеносные сосуды.

Можно заглянуть даже внутрь зуба, рассмотреть повреждения стенок и увидеть, есть ли у корней воспаления. С таким снимком специалисту проще поставить диагноз и не ошибиться в деталях. Да и контролировать лечение тоже не составит труда – изображение можно просматривать под разными углами и поворачивать из любой точки.

КТ для лечения зубов и корневых каналов
Для чего применяется: точная диагностика кариеса, пульпита и периодонтита, обследование корневых каналов, поиск трещин и перфораций в корне зуба, контроль после лечения.
Даже небольшое с виду пятнышко кариеса может скрывать крупную полость в зубе. Зуб вообще может выглядеть полностью здоровым. Поэтому обнаружить кариес при обычном осмотре можно не всегда. Не помогут и прицельный снимок, и ОПТГ, так как охватывают только две плоскости. Зато это под силу компьютерной томограмме. С помощью КТ можно выявить кариес на любой поверхности, в том числе самый сложный для обнаружения – на боковых поверхностях в месте контакта двух зубов. КТ также покажет вторичный кариес на границе пломбы и зуба или на контакте с искусственной коронкой.

На КТ можно увидеть не только кариес, но и воспаление внутри зуба и под корнем – пульпит и периодонтит. На снимке четко определяются границы воспаления, можно оценить состояние кости и зубных тканей, найти скрытые корневые каналы и увидеть их искривление, сужение или расширение. В процессе лечения на КТ контролируют герметичность заполнения канала, установку вкладок и штифтов.

Вот на таком томографе проводится КТ в стоматологии. Фото: Smile-at-Once.ru.
Обязательная томограмма и перед имплантацией
Для чего применяется: полная диагностика полости рта и челюстной кости перед установкой имплантов. Цифровой снимок становится основой для планирования и 3D-моделирования имплантации.
КТ позволяет получить трехмерное изображение всей челюстной системы пациента с исчерпывающей информацией. Врач оценивает объем и плотность челюстной кости, расположение всех зубов и их корней, нервов, сосудов и гайморовых пазух. Снимок покажет все патологии челюстной системы, области воспаления и дефекты, которые могут стать препятствием к проведению имплантации.

Снимок используется в дальнейшем. Он загружается в компьютерную программу, где имплантолог воссоздает модель челюстной системы и моделирует процесс лечения – на основе КТ можно провести виртуальную имплантацию зубов. То есть наглядно проработать установку имплантов перед настоящей операцией. Врач тщательно вымеряет места под имплантаты, рассчитывает их размеры и глубину погружения в кость, угол наклона и предельную нагрузку, уточняет их количество и даже создает прототип будущего протеза. Для особенно сложных случаев и предельной детализации применяется аппарат МСКТ – мультиспиральный компьютерный томограф.

КТ потребуется перед ортодонтическим лечением
Для чего применяется: процедура необходима для оценки состояния прикуса, положения зубов и челюстной кости, работа ВНЧС.
Для врача-ортодонта результаты КТ – это детальная информация о расположении зубов и челюстной кости вокруг каждого из них. По данному снимку даже на первой консультации он может оценить кости черепа и работу височно-нижнечелюстного сустава. А значит, и составить детально проработанный план их взаимодействия на время лечения.

С КТ можно спрогнозировать изменения при лечении. Например, важно, как повлияют на прикус еще не прорезавшиеся зубы или как выровнять и переместить по ряду те, которые расположены неправильно.

Как и в имплантации, на основе КТ в компьютерных программах проводится построение 3D-модели будущей улыбки. В ней учитываются все анатомические особенности пациента.

КТ в пародонтологии также порой – незаменимое исследование
Для чего применяется: детальная информация о состоянии околозубных тканей, скрытых полостей и карманов, контроль эффективности лечения пародонтита.
Так как на КТ можно рассмотреть челюсть в объеме и без искажений, ошибок в диагностике становится меньше. Большое преимущество КТ при диагностике пародонтита – это возможность точно определить тип десневых карманов и оценить их глубину и ширину. На снимке четко определяется состояние костной ткани, активность разрушительного процесса. При обострениях заболевание имеет характерные особенности, которые на КТ хорошо заметны. А вот традиционные рентгеновские снимки не покажут проблему столь детально. Таким образом, врач может определить фазу заболевания и правильно спланировать пародонтологическое лечение.

КТ и ранняя диагностика раковых заболеваний
Для чего применяется: определение уплотнений, новообразований и опухолей в челюстных костях и мягких тканях лица, отслеживание метастаз в случае образования.
Ученые отмечают, что изменения и новообразования в челюсти, во рту и на лице легко увидеть. Но несмотря на это 60-70% больных раком начинают лечение уже на III-IV стадии. А все из-за того, что традиционные методы диагностики часто не могут определить проблему сразу.

Именно компьютерная томография помогает более точно выявлять подозрительные узлы и шишки на ранних стадиях. А современные разработки с применением нейросетей для «чтения» снимков выдают результат, точностью до 98%. При этом сейчас программы обучают искать новообразования автоматически.