Ситуационная задача №2
Условие
В пульмонологическое отделение обратилась пациентка 18 лет с жалобами на:
- Кашель с обильной мокротой прозрачного цвета, с проявлениями в ночное время
- Заложенность в грудной клетке, нехватку воздуха при выходе на улицу в осенне-летнее время
- Ежедневные приступы удушья до 5 раз в сутки, преимущественно утренние часы
- Заложенность носа, слезоточивость
Анамнез заболевания
С раннего детства отмечалась слезотечение, заложенность носа, зуд во время цветения в весенний период. Год назад впервые возник приступ удушья при контакте с бытовой химией.
По рекомендациям аллерголога исключала контакт с аллергенами и принимала антигистаминные препараты в период обострения.
Два месяца назад был контакт с кошкой, после чего появились эпизоды затрудненного «свистящего» дыхания до 2-3 раз в неделю. Приступы ничем не купировала, пыталась продышать, принимала обильное теплое питье и выполняла дыхательную гимнастику. Видимого положительного результата не ощутила, в связи с чем обратилась в аллергоцентр, после чего была направлена на прием к пульмонологу.
Анамнез жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту
Аллергия на цветение в весенний период, бытовую химию, домашних животных, продукты питания (сладкое, фрукты)
Наследственность не отягощена
Профессиональный анамнез: студентка
Вредные привычки отрицает
При осмотре: состояние средней степени тяжести, Температура тела 36,7 °С. ИМТ 19 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, повышенной влажности. Носовое дыхание не затруднено. ЧДД 15 уд/мин. При перкуссии легких ясный легочный звук. При аускультации дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы единично. Тоны сердца ритмичные, приглушны. ЧСС 65 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка в пределах нормы.