Целью лечения в указанный период является борьба с интоксикацией, анемией, нарушением обменных процессов, восстановление функций органов и систем. Основные компоненты лечения – активная инфузионная терапия, рациональное питание, витаминотерапия, стимулирующая терапия.

С целью дезинтоксикации традиционно применяют растворы глюкозы, полиионные растворы, проводят плазмаферез, гемосорбцию, гемодилюцию, форсированный диурез. В настоящее время из экстракорпоральных методов очищения крови в лечении ожоговой токсемии у детей наиболее эффективным считается метод лечебного плазмафереза. Механическое удаление из организма вместе с плазмой токсичных метаболитов в ходе проведения плазмафереза является патогенетически обоснованным мероприятием в лечении ожоговой болезни.

Эффективным средством дезинтоксикации организма, кроме инвазивных методов очищения крови, считается энтеросорбция. Энтеросорбенты, обладая большой поверхностной активностью, способны адсорбировать находящиеся в кишечнике бактерии и продукты их жизнедеятельности, токсины и эндотоксины, выводящиеся через желудочно-кишечный тракт, что позволяет значительно снизить уровень эндогенной интоксикации.

Важным элементом снижения концентрации токсинов в плазме является предотвращение их поступления в кровь и зоны ожога, что достигается методами активного хирургического лечения ожоговой травмы.

При тяжелых ожогах серьезно нарушаются липидный и белковый обмен (преобладают катаболические процессы), что проявляется снижением содержания в сыворотке крови общего белка, альбуминов, общих липидов и ведет к ухудшению состояния ребенка, снижению репаративных процессов в ране и сопротивляемости инфекции. Все эти нарушения являются прямым показанием к применению у детей в этот период ожоговой болезни неполного калорийно-азотистого парентерального питания (трансфузии высококалорийных жировых и концентрированных белковых препаратов – интралипид, липофундин, аминон, левамин и др.).Наилучший эффект достигается при длительном применении указанных препаратов в подогретом до 37-39° виде со скоростью введения5-10 капель в минуту во избежание аллергических реакций. Продолжается оксигенотерапия, применение сердечно-сосудистых средств, десенсибилизирующих, антигистаминных, седативных препаратов, витаминотерапия (А, В₁, В₆, С, Е, РР), ингибиторов протеаз. Полезно назначение анаболических стероидов (ретаболил внутримышечно по 0,5 – 1,0 мл 1 раз в 5 дней).

Для улучшения микроциркуляции больным с ожогами свыше 15% поверхности тела назначают гепарин из расчета 50-100 ЕД/кг в сутки под контролем показателей свертывающей системы крови. В этот период должна проводиться целенаправленная антибактериальная терапия, для борьбы с анемией – гемотрансфузии в зависимости от показателей гемоглобина и тяжести термического поражения.

Иммунокоррекцию в этот и последующие периоды  осуществляют с помощью комплексной иммунотерапии. Иммунотропные средства обеспечивают преимущественное воздействие на клетки и органы иммунной системы. Различают четыре основные группы.

Иммуномодуляторы – лекарственные препараты, восстанавливающие в терапевтических дозах функции иммунной системы. Они способны понижать повышенные и повышать пониженные показатели иммунитета.

Некоторые авторы выделяют иммунокорректоры – лекарственные средства, которые нормализуют конкретное нарушенное то или иное звено иммунитета – Т-клеточное, фагоцитарное, комплемент. То есть иммунокорректоры – это иммуномодуляторы «точечного» действия.

Иммуностимуляторы – средства, преимущественно усиливающие иммунитет, доводя его показатели до нормальных величин.

Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунный ответ.

Классификация иммунотропных средств (по Р.М. Хаитову, Б.В. Пинегину)

В настоящее время фармацевтический рынок наводнен лекарственными препаратами и пищевыми добавками, которые называют иммуномодуляторами.  В большинстве случаев иммунокорригирующая терапия назначается по клиническим показаниям, а выбор препарата осуществляется эмпирически.

Иммунологическая эффективность пищевых добавок и БАДов не доказана. Лекарственные препараты также должны применяться на фоне иммунологического мониторинга.

В детской комбустиологии применяются деринат, полиоксидоний, ликопид, продигиозан, галавит, как системно при ожоговой болезни, так и местно при ожогах 2 и 3 степеней.  Использование этих средств необходимо проводить с условием адекватного мониторинга иммунных показателей периферической крови: до назначения, раз в неделю в клинике, перед выпиской, через 1 и 6 месяцев после выписки.