Овогельминтоскопия

1. Определение видовой принадлежности яиц гельминтов. Видовую принадлежность яиц устанавливают с помощью определительной таблицы, описания и рисунков яиц гельминтов. Определительной таблицей следует пользоваться следующим образом: если в каком-либо пункте описание строения яйца соответствует данным микроскопии, то следует переходить к следующему пункту, если нет — к пункту указанному в скобках.

Морфологические характеристики яиц гельминтов


1(8)

Внутри яйца находится онкосфера — шестикрючный зародыш.

2(3)

8–20 яиц заключены в общую оболочку — кокон. Яйца круглые, размером 34–40 мкм, размеры онкосфсры 25–36 мкм. Цепень тыквовидный (Dipylidium caninum).

3(2)

Яйца одиночные, не собраны в кокон.

4(5)

Оболочка яйца и онкосферы не пигментирована. Яйца овальной формы, прозрачные, бесцветные. От полюсов онкосферы отходят по две пары филаментов — извивающихся нитевидных придатков. Размеры яйца 40–50 мкм. Размеры онкосферы 29–30 мкм. Цепень карликовый (Hymenolepis nana).

5(4)

Оболочка яйца или онкосферы пигментирована в желто-коричневый цвет.

6(7)

Яйца покрыты тонкой скорлупой, которая быстро разрушается во внешней среде; в фекалиях обнаруживаются онкосферы. Последние покрыты толстой, имеющей радиальную исчерченность оболочкой. Размеры онкосферы 30–40 мкм. Цепень бычий или свиной (Taeniarhynchus saginatus или Taenia solium). Бычий и свиной цепень по строению яиц и онкосфер неразличимы. В виду невозможности определить видовую принадлежность онкосфер свиного и бычьего цепня при обнаружении подобных онкосфер отмечают: обнаружены онкосферы тениид.

7(6)


Яйца круглые с толстой двуконтурной оболочкой, имеющей неясно выраженную поперечную исчерченность, онкосфера круглая, покрыта отчетливо видимой двойной оболочкой. Размеры яйца 60–70 мкм, размеры онкосферы 26–36 мкм. Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta).

8(1)


Яйцо не содержит онкосферу.

9(18)

Нет крышечек на полюсе яйца.

10(13)

Скорлупа яиц толстая; яйца, находящиеся в испражнениях больного, пигментированы.

11(12)

Яйца овальной формы, покрыты бугристой белковой оболочкой, окрашивающейся пигментами испражнений в желто-коричневый цвет. В редких случаях попадаются оплодот­воренные яйца, лишенные белковой оболочки. Такие яйца не пигментируются, потому что покрывающая их глянцевитая оболочка не окрашивается пигментами испражнений. Размеры яиц 40–50 мкм. Аскарида (Ascaris lumbricoides).

12(11)

Яйца бочковидной формы, с толстой пигментированной обо­лочкой. На полюсах яйца имеются бесцветные прозрачные "пробочки", способные быстро поглощать и отдавать воду. Размеры яиц 4×33 мкм. Власоглав (Trichcephalus trichiurus).

13(10)

Скорлупа яиц тонкая, непигментированная.

14(15)

Яйца продолговатой формы, несколько асимметричные, более выпуклые с одной стороны и несколько уплощенные с другой. Внутри яйца, отложенного самкой, находится зародыш на разных стадиях развития. Размеры яиц 50–60×20–30 мкм. Острица (Enterobius vermicularis).

15(14)

Яйцо овальной формы.

16(17)

Внутри свежевыделенного яйца 4–8 бластомеров. Подвижная личинка внутри яйца развивается примерно через сутки. Размеры яиц: 53–72×36–40 мкм. Анкилостома или некатор (Ancylostoma duodenale или Necator americanus). По яйцам нельзя диагностировать их видовую принадлежность. При обнаружении в фекалиях подобных яиц отмечают: обнаружены яйца анкилостомид.

17(16)

Внутри свежевыделенного яйца 16–32 бластомера. В тепле происходит быстрое эмбриональное развитие, и в несвежих фекалиях в теплое время года можно обнаружить зародышей на разных стадиях развития. Размеры яиц 75–84×37–50 мкм. Трихостронгилиды (Trichostrongylus). По яйцам нельзя определить отдельные виды рода Trichostrongylus.

18(9)

На верхнем полюсе яйца имеется крышечка, которая в боль­шинстве случаев намечается как слабая линия, опоясываю­щая полюс яйца.

19(22)

Длина яйца более 50 мкм.

20(21)

Длина яиц 100 мкм. Яйцо серого или темно-бурого цвета. На нижнем полюсе, противоположном крышечке, имеется утолщение скорлупы — «бугорок», или, как его часто называют, «шипик». Наличие бугорка типично для яиц гельминтов человека, развитие которых связано с водной средой обитания. Размеры яиц 68×45 мкм. Лентец широкий (Diphyllobothrium latum).

21(20)

Длина яиц более 100 мкм. Тонкая оболочка желтого или желто-коричневого цвета. На нижнем полюсе имеется «бугорок». Внутри яйца многочисленные желточные клетки. Размеры яиц 130–149×70–80 мкм. В испражнениях могут быть транзитные яйца, в редких случаях идиогенные. Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica).

22(19)

Длина яиц менее 50 мкм.

23(24)

Скорлупа яиц толстая. Зрелые яйца темнокоричневого цвета. Яйцо слегка асимметрично: одна сторона более уплощена, другая более выпукла. Асимметрия не видна, если яйцо лежит на плоской или выпуклой стороне. Внутри зрелого яйца находится мирацидий. Нет бугорка на нижнем полюсе яйца. Размеры яиц 33–45×22–35 мкм. Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum).

24(23)

Скорлупа яиц тонкая, бледно-желтой окраски. На нижнем полюсе яиц имеется бугорок. Размеры яиц 23–34×11–18 мкм. Кошачий сосальщик (Opisthorchus felineus).


2. Овладение элементарными диагностическими навыками. Изучите микропрепарат, содержащий яйца разных гельминтов (рис. 15). Обратите внимание на размеры, форму, цвет, строение оболочек. Используя определительную таблицу с описанием отличительных признаков яиц разных червей, найдите яйца следующих гельминтов:

  1. печеночный сосальщик

  2. кошачий сосальщик

  3. ланцетовидный сосальщик

  4. цепень вооруженный или невооруженный

  5. лентец широкий

  6. аскарида

  7. власоглав

  8. острица


Рис. 15. Яйца гельминтов.

3. Ответьте письменно на следующие вопросы:

  1. Назовите гельминтов, яйца которых имеют асимметричную форму.

  2. Назовите гельминтов, яйца которых имеют крышечку.

  3. Назовите гельминта, яйца которого имеют самые маленькие размеры.

  4. Назовите гельминта, яйца которого имеют самые крупные размеры.

  5. С какой биологической особенностью червя связан тот факт, что яйца печеночного сосальщика и лентеца широкого имеют крышечки, а яйца аскариды, власоглава, острицы не имеют?

  6. Яйца каких гельминтов наиболее трудно обнаружить в кале и почему?

  7. Почему для выявления яиц острицы перианальный соскоб или смыв проводят утром до дефекации или через 1–2 часа после того, как пациент лег спать?