│ Женщина репродуктивного возраста │ │ с острыми болями внизу живота │ └──────────────────┬───────────────────┘ 

 Исключить экстрагенитальные причины:

 - Аппендицит, дивертикулит, кишечная непроходимость - Пиелонефрит, мочекаменная болезнь

 Гинекологический анамнез: 

 - Задержка менструации? → исключить ВБ 

 - Операции на органах малого таза? → риск спаек

 - Известные миома/киста? → риск осложнений

 Объективный осмотр + УЗИ органов малого таза: 

 ├─ Признаки ВБ → β-ХГЧ, лапароскопия 

 ├─ Жидкость в позадиматочном пространстве + боль → Апоплексия 

 ├─ Кистозное образование + отсутствие кровотока → Перекрут (N83.5) 

 └─ Миоматозный узел + гиперэхогенные включения → Некроз (D25 + осложнение)

  При подозрении на:

 - Перекрут (N83.5) → госпитализация в гинекологию, экстренная лапароскопия 

 - Некроз миомы (D25) → госпитализация, решение о консервативной или хирургической тактике 

 - Апоплексия → оценка гемодинамики, при гемоперитонеуме → срочная операция 

 Все пациентки с перитонеальными симптомами → ЭКСТРЕННАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ```