Нематоды

1. По направлению врача пациент принёс кал на лабораторное исследование. При беседе с пациентом выяснилась возможность его заражения острицами. Как должен поступить лаборант в этой ситуации?

2. Для выявления энтеробиоза у ребёнка было проведено однократне исследование перианального соскоба и был получен отрицательный результат. Является ли это убедительным доказательством отсутствия инвазии острицами и почему?

3. В мазках кала обнаружены крупные овальные яйца с толстой тёмно-коричневой оболочкой, имеющей неровную бугристую наружную поверхность. Каким гельминтом заражён больной?

4. Лаборант обнаружил в мазке кала яйца остриц и карликового цепня. Случайно ли такое сочетание и почему?

5. В поступившем в лабораторию мазке кала обнаружили яйца коричневого цвета бочонкообразной формы с бесцветными прозрачными пробковидными структурами на концах и толстой гладкой оболочкой. Средний размер яиц составлял 50 мкм. Яйца какого гельминта обнаружены в препарате?

6. Продолжительность жизни остриц около одного месяца. Объясните, почему иногда больные страдают энтеробиозом в течение нескольких месяцев?

7. Ваш знакомый отправился на охоту в марийскую тайгу. Вы (студент медицинского университета) решили рассказать ему о мерах профилактики, которые он должен соблюдать, чтобы не заразиться опасным гельминтозом. О чём Вы ему сообщите?

8. Высеваемость кишечной палочки в смывах с рук детей, заражённых острицами, выше, чем у незаражённых. Чем можно это объяснить?

9. В семье выявлен больной аскаридозом. Фельдшер предложил госпитализировать его в участковую больницу, чтобы от него не заразились остальные члены семьи. Правильно ли поступил фельдшер и почему?

10. В лабораторию мать принесла белых «червячков», обнаруженных у своего ребёнка. Они были нитевидной формы с заострёнными концами тела, причём у некоторых из них один конец тела был слегка закручен, а их длина не превышала 1 см. Гельминты какого паразитируют у ребёнка?

11. Чем объяснить тот факт, что заболеваемость кишечными инфекциями часто выше в тех детских коллективах, где наблюдается более высокий уровень встречаемости энтеробиоза?

12. В хирургическое отделение поступил школьник с подозрением на аппендицит. Врач предположил, что пациент может быть заражён одним из гельминтов и направил его кал в лабораторию, где действительно были обнаружены яйца этого гельминта. Каким гельминтом заражён пациент?

13. Методом подногтевого соскоба у ребёнка обнаружены яйца остриц. Является ли это достаточным основанием, чтобы считать, что ребёнок страдает энтеробиозом и почему?

14. При дефекации у пациента самопроизвольно выделилась аскарида. В лаборатории трижды исследовали кал, но яйца аскарид не были обнаружены. Как объяснить такое несовпадение? Что следует предпринять в этом случае?

15. При микроскопии видны вытянутые бесцветные яйца размером 50–60 мкм с тонкой гладкой оболочкой. Одна сторона яиц выпуклая, а другая — более уплощённая. В некоторых яйцах видны личинки. Яйца какого гельминта обнаружены в препарате?

16. Из доставленной пробы кала приготовлено несколько препаратов. При проведении микроскопии в первом же препарате обнаружены яйца аскарид. Стоит ли лаборанту продолжать исследование, или он уже может сделать заключение и почему?

17. При микроскопии мокроты обнаружены личинки паразитического червя. Анализ крови выявил повышенное количество эозинофилов. Наличие какого заболевания можно предположить у этого больного и почему?

18. При обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду у двух детей обнаружены яйца остриц. Медицинская сестра направила обоих детей на лечение по поводу энтеробиоза. Правильно ли она поступила и почему?

19. В терапевтическое отделение районной больницы на 10-й день болезни поступил пациент с предварительным диагнозом неспецифического полиартрита. Пациент жалуется на повышенную температуру, отёки лица, головные, мышечные и суставные боли, кишечные расстройства и общую слабость. Проведённый анализ крови выявил увеличение количества эозинофилов. Дополнительные лабораторные исследования отклонили предварительно поставленный диагноз. Какие лабораторные исследования были проведены и что при этом было обнаружено? Каким гельминтозом заражён пациент?

20. Ваш приятель направляется в командировку в одну из стран Ближнего Востока. Зная, что в этих странах встречается дракункулёз, Вы решили сообщить ему о мерах профилактики, которые он должен соблюдать, чтобы не заразиться опасным гельминтозом. Что Вы ему посоветуете?

21. Мать пожаловалась врачу на плохой сон и раздражительность ребёнка, его жалобы на зуд в области ануса. Какой диагноз предположил врач? В чем заключается лабораторное исследование, чтобы подтвердить диагноз?

22. Может ли уровень заболеваемости энтеробиозом в детском саду служить показателем общего санитарного состояния детского учреждения и почему?

23. Школьник жалуется на боли в области живота, характерные для аппендицита. Анализ крови выявил уменьшение количества эритроцитов. Врач предположил, что больной страдает гельминтозом. Какой гельминтоз у ребёнка предположил врач? Какие лабораторные анализы необходимо сделать и что должно быть обнаружено?

24. Могут ли заболеть энтеробиозом взрослые члены семьи ребенка, инвазированного острицами. Почему?

25. При прохождении периодических медицинских осмотров работники детских и пищевых учреждений обязаны обследоваться на гельминтозы. Для этого они сдают кал на микроскопический анализ. Следует ли их также обследовать методом перианального соскоба и почему?

26. Пациент жалуется на повышенную температуру, отёки лица, головные и мышечные боли, расстройство кишечника, общую слабость. Врач предположил, что больной страдает опасным гельминтозом и направил его на диагностическое исследование, которое обнаружило личинки трихинеллы в мышцах. Каким образом произошло заражение пациента?

27. В одном из сельских поселений на протяжении трёх дней выявлено 9 случаев острых лихорадочных заболеваний, сопровождающихся сильными мышечными болями и отёком лица. Все пациенты 8 дней тому назад были на свадьбе в том же селе, где ели свинину домашнего копчения. Всего на свадьбе было около 100 человек.

1) Какое заболевание подозревает врач?

2) Какие лабораторные исследования надо провести для постановки окончательного диагноза?

3) Комплекс каких мероприятий необходимо провести в связи с возникшей вспышкой заболевания?