Ситуационная задача №2

Девочка 10 лет заболела 5 дней назад, остро, когда повысилась температура тела до 39 °С, появились недомогание, снижение аппетита, общая слабость, отмечались тошнота, рвота. На 4-й день болезни температура тела снизилась, однако сохранялись общая слабость и снижение аппетита, присоединилась боль в правом подреберье, заметили тѐмный цвет мочи, светлую окраску кала. На 5 день болезни появилась иктеричность склер. Эпидемиологический анамнез: 3 недели назад вернулась с отдыха на морском побережье. При осмотре: состояние средней тяжести, самочувствие не нарушено. Температура тела нормальная. Склеры, видимые слизистые оболочки иктеричные. Кожа ‒ лѐгкая иктеричность. Язык обложен белым налѐтом. Патологии со стороны бронхолѐгочной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот слегка вздут, при пальпации мягкий во всех отделах, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье. Печень увеличена, пальпируется на 3 см ниже края рѐберной дуги, слегка болезненная при пальпации, уплотнена, край ровный, поверхность гладкая. Селезѐнка не 159 увеличена. Моча тѐмного цвета, стул был утром, со слов девочки, светлый. Общий анализ крови: гемоглобин ‒ 127 г/л, лейкоциты ‒ 3,6 × 109 /л, палочкоядерные нейтрофилы ‒ 1%, сегментоядерные нейтрофилы ‒ 40%, лимфоциты ‒ 54%, моноциты ‒ 5%, СОЭ ‒ 13 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин связанный ‒ 38,6 мкмоль/л, свободный ‒ 18,9 мкмоль/л, АлАТ ‒ 610 Е/л, АсАТ – 269 Е/л. Серологическое исследование (ИФА): HbsAg ‒ отрицательный, анти-HAV IgM ‒ положительный.

1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный вами диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения пациента.

3. Проведите дифференциальную диагностику

4. Какова специфическая профилактика этой инфекции?