Ситуационная задача 1
Больной У., 50 лет, в течение 24 лет работает чесальщиком и помощником мастера в подготовительном отделении хлопкопрядильного комбината. Концентрации хлопковой пыли превышают ПДК в 6-8 раз. Считает себя больным около 5 лет, когда стал отмечать небольшой кашель со скудной мокротой, одышку при физическом напряжении. Особенно ухудшилось самочувствие за последние 2 года: кашель стал более постоянным. Объективно: небольшой цианоз губ и пальцев рук. Грудная клетка расширена в переднезаднем размере. Перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное. На всем протяжении легочных полей прослушиваются сухие свистящие хрипы, больше на выдохе. Тоны сердца приглушены. АД - 130/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости - без патологии. При рентгенологическом исследовании: сердце вертикально расположено. Легочные поля несколько повышенной прозрачности. Легочный рисунок умеренно усилен в нижних отделах. Корни несколько уплотнены.
Показатели ФВД: ЖЕЛ - 90%, ОФВыд - 40%, МВЛ - 48%, ПТвд - 3 л/с, ПТвыд - 2 л/с.
Анализ крови - без изменений. Анализ мокроты: характер слизистый, элементы бронхиальной астмы - нет. ЭКГ - вертикальное расположение электрической оси сердца.
Задание:
- установите диагноз,
- назначьте лечение,
- проведите экспертизу трудоспособности