Задание по разделу "Патология системы крови"
1. Сделать краткий конспект клинических рекомендаций по железодефицитной анемии (см. папку)
2. Решить клиническую ситуацию
Больная 28 лет обратилась в приемный покой стационара с жалобами на утомляемость, общую слабость, эпизоды головокружения, сердцебиение и одышку при физической нагрузке.
Анамнез заболевания
Сухость кожи и ломкость ногтей отмечает в течение нескольких лет. Слабость, головокружения появились год тому назад во время беременности. Месячные с 13 лет, обильные первые 3–4 дня, продолжительностью 5–6 дней, регулярные. В настоящее время осуществляет грудное вскармливание ребенка.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Температура 37,2. Бледность и сухость кожных покровов; ногти с поперечной исчерченностью, слоятся. Волосы ломкие. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 90 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. В лѐгких везикулярное дыхание. Печень и селезѐнка не увеличены.
Клинический анализ крови:
|
Показатели крови |
Результат |
Референсные значения |
|
Эритроциты, 1012/л |
3,3 |
3,7-4,7 |
|
Гемоглобин, г/л |
80,0 |
130-160 |
|
Гематокрит % |
25,2 |
35,0-47,0 |
|
Лейкоциты, 109/л |
4,70 |
4,00-9,00 |
|
Тромбоциты, 109/л |
280,0 |
180-320 |
|
Ср. Объем эритроцита |
76,3 |
80,0-97,0 |
|
Ср. Содержание гемоглобина |
24,2 |
28,0-35,0 |
|
Ср. Конц. Гемоглобина |
288,0 |
330-360 |
|
Инд.распред.эр-товкоэф.вар |
15,3 |
11,50-14,50 |
|
Цветной показатель |
0,7 |
0,85-1,1 |
|
Средний объем тробоцита |
7,50 |
7,40-10,40 |
|
Лимфоциты абс |
1,66 |
1,20-3,50 |
|
Моноциты абс |
0,32 |
0,10-1,00 |
|
Гранулоциты абс |
|
1,20-7,00 |
|
Нейтрофилы абс |
3,29 |
2,04-5,80 |
|
Эозинофилы абс |
0,22 |
0,02-0,30 |
|
Базофилы абс |
0,02 |
0,00-0,07 |
|
Нейтрофилы % |
53 |
48,00-78,00 |
|
Эозинофилы, % |
1 |
0,0-6,0 |
|
Базофилы, % |
1 |
0-1 |
|
Лимфоциты,% |
37 |
17,0-48,0 |
|
Гранулоциты % |
5 |
42,00-80,00 |
|
Моноциты,% |
3 |
2,0-10,0 |
|
СОЭ по Панченкову, мм/час |
2 |
2,0-20,0 |
Биохимический анализ крови:
|
Показатели крови |
Обнаруженные значения |
Норма |
|
Сывороточное железо (СЖ), мкмоль/л |
6,0 |
12-30 |
|
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), мкмоль/л |
89 |
60-70 |
|
Ферритин сыворотки (ФС), нг,мл |
10,0 |
20-300 |
|
Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ), % |
6,7 |
20-55 |
Вопросы
1. Какие лабораторные методы необходимы для постановки диагноза?
2. Какие инструментальные методы необходимы для постановки диагноза?
3. Ваш предварительный диагноз?
4. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
5. Лечебная тактика для данной пациентки?
