Проводятся с целью оценки превалентности. Позволяют сформулировать предположения о наличии причинно-следственной связи, но никогда не используются для ее подтверждения.

Данные многих эпидемиологических исследований сводятся в четырехпольной таблице (таблица 2х2)

Показатели, рассчитываемые по четырехпольным таблицам

Абсолютный риск  (R) – вероятность изучаемого исхода в исследуемой группе. R_e – вероятность возникновения изучаемого исхода у лиц, подверженных воздействию определенного фактора (у экспонированных). R_ne – риск исхода среди неэкспонированных

R_e= a/a+b

R_ne = c/c+d

Диапазон значений абсолютного  риска колеблется между 0 и 1.

Относительный риск  (отношение рисков)(RR) – отношение абсолютных рисков при наличии и отсутствии воздействия изучаемого фактора; он показывает, во сколько раз риск заболевания в группе, подверженной воздействию, выше в сравнении с группой, не  подверженной воздействию.

RR = a/a+b: c/c+d

Используется только в когортных исследованиях. Не используется в исследованиях «случай-контроль»!

Относительный эффект (RE) - показатель, характеризующий, на сколько процентов возрастает риск возникновения исхода под воздействием изучаемого фактора.

RE = (RR – 1) x 100%

Н-р: Если RR=9,9, то ОЭ=(9.9-1) x 100% = 890%

Разность рисков (разность абсолютных рисков)(RD) – разница абсолютных рисков у экспонированных (подвергшихся действию фактора риска) и неэкспонированных лиц. Т.о. данный показатель характеризует увеличение (снижение) риска в абсолютном выражении. Более применим в организации здравоохранения; в аналитической эпидемиологии используется редко.

RD = R_e – R_ne

В исследованиях типа «случай-контроль» возможно использование только отношения шансов (отношения вероятностей)!

Шанс (O) = отношение количества экспонированных к неэкспонированным среди лиц с исходом (случай) и без такового (контроль).

O = a/c или  b/d

Шанс – это отношение двух вероятностей: вероятности события к вероятности отсутствия события. Например, вероятность дождя = 80%, вероятность отсутствия дождя = 20%. Тогда шанс дождя = 80:20=4:1=4.

Отношение шансов (OR)- это  отношение шанса подвергнуться  экспозиции в группе  лиц с исходом (случай) к шансу подвергнуться экспозиции в группе  без исхода (контроль).

OR = a/c : b/d = ad/bc

 

Статистическая значимость показателей относительного риска и отношения шансов оценивается несколькими методами. Чаще всего используют два из них:

1) Метод доверительных интервалов (ДИ).  OR или RR статистически значимо отличаются от «1», если  ДИ не включает «1».

2) Вычисление χ2  и p 

3)  Вычисление критерия Фишера

Расчет показателей может быть произведен вручную и с использованием компьютерных программ, н-р, Epiinfo. Бесплатный пакет EpiInfo можно загрузить с адреса: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/html/downloads.htm

или http://www.openepi.com