Основные понятия

         Электрокардиография – это метод графической регистрации разности потенциалов электрического поля сердца, возникающей в работающем сердце. Регистрация производится при помощи аппарата – электрокардиографа. Записываемая кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ).

Отведения – унифицированные точки человеческого тела, с которых снимается разность потенциалов. Линия, соединяющая две точки наложения электродов, называется осьюотведения.

Электрическая ось сердца (ЭОС) – направление результирующего вектора деполяризации желудочков. ЭОС – это интегральный вектор начальных, средних и конечных векторов всего периода QRS.      Отрицательный (–) полюс  ЭОС расположен у основания сердца, а положительный полюс (+) ЭОС расположен у верхушки сердца.

Направление ЭОС зависит в основном от положения сердца в грудной клетке, соотношения массы миокарда желудочков, нарушения проведения импульса к желудочкам и очаговых изменений миокарда. О направлении ЭОС судят по углу a (Ða).

Угол a– это угол, образованный суммарным вектором ЭДС сердца с осью I стандартного отведения, выражаемый в градусах (во фронтальной плоскости).

Гипертрофия сердца – это, как правило, компенсаторная приспособительная реакция миокарда, выражающаяся в увеличении массы сердечной мышцы.  Гипертрофия различных отделов сердца развивается при гиперфункции предсердий или желудочков – в ответ на повышенную нагрузку, которую испытывает тот или иной отдел сердца при наличии клапанных пороков сердца (стеноза или недостаточности), или при повышении давления в большом или малом кругах кровообращения.

Изменения ЭКГ при гипертрофии сердца связаны с тем, что в гипертрофированном отделе миокарда увеличивается объем мышечных волокон, а, следовательно, и их электродвижущая сила (ЭДС). Суммарный вектор ЭДС (т.е. электрическая ось) поворачивается в сторону гипертрофированного отдела и становится бóльшим по величине. Этому способствует и усиление обменных процессов в миокарде. Общие закономерности изменения ЭКГ при гипертрофии того или иного отдела сердцакасаются как процесса деполяризации, так и процесса  реполяризации миокарда.

         Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) относится к однопучковым блокадам и проявляется уширением QRS≥0,12 с, деформацией желудочкового комплекса по типу rsR′ и увеличением времени внутреннего отклонения J≥0,06 с (в норме 0,03 с) в отведении V₁, появлением широкого и зазубренного зубца S в отведениях V_5-6.

         Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) является двухпучковой блокадой, т.к. ЛНПГ включает две ветви. На ЭКГ регистрируется широкий QRS≥0,12 с; высокий, широкий и зазубренный зубец R с дискордантными изменениями конечной части желудочкового комплекса в отведениях V_5-6, I, aVL, время внутреннего отклонения J в V_5-6≥0,08 с; в отведенияхV_1-2 желудочковый комплекс типа rS.