Материалы для подготовки по теме "Человеческое достоинство и права человека. Часть 2. Правила взаимоотношений между врачом и пациентом.

К настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных.

Раздел 2. Правило "информированного согласия"

Правило "информированного согласия": Любое медицинское вмешательство может проводиться только при условии добровольного информированного согласия пациента.

Понятие медицинского вмешательства включает 

•диагностику
•лечение
•профилактику
•реабилитацию
•паллиативную помощь
Необходимым предварительным условием получения информированного согласия является компетентность ( правоспособность) пациента: 
 Это способность пациента 
1) Понять сущность происходящих с ним процессов
2) Принять решение в отношении дальнейших действий врача (медицинского вмешательства) 
КРИТЕРИИ  ПРАВОСПОСОБНОСТИ
•Способность понимать данную информацию
•Способность осознавать характер данной ситуации
•Способность оценивать относящиеся к делу факты
•Способность осуществлять выбор
•Способность использовать понятую информацию для принятия реалистичных и разумных решений
•Способность понять последствия согласия или несогласия на медицинское вмешательство

СТАНДАРТЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ   определяют объем и содержание информации, которую необходимо предоставить больному, для того, чтобы он стал компетентным (правоспособным)

1. Врачебный профессиональный стандарт. Объем и содержание информации определяются практикой, традиционно сложившейся в данном медицинском сообществе.

2. Стандарт рациональной личности. Предполагает представить себе «усредненного пациента» и ответить на вопрос: «Какая информация и в каком объеме ему может понадобиться для того, чтобы принять обоснованное решение»?

3. Индивидуальный (субъективный стандарт). Помимо того, что полезно знать «усредненному пациенту» предлагает учитывать еще и специфику интересов данного конкретного пациента

СОГЛАСИЕ МОЖЕТ БЫТЬ: 1. Явно выраженным  - когда пациент в устной или письменной форме соглашается на медицинское вмешательство. Предпочтительна устная неформальная форма согласия, однако если существует высокая вероятность нанесения ущерба здоровью пациента, т.е. предполагаются

                                                ятрогенные осложнения согласие должно быть обязательно в письменной форме.

                                         и 2. Подразумеваемым - когда о наличии согласия можно сделать заключение исходя из сопутствующих фактов и обстоятельств.

Цель применения правила "Информированного согласия на практике":

•Обеспечение уважительного отношения к пациенту как к автономной личности
•Минимизация возможности морального и материального ущерба, вследствие недобросовестного лечения
•Предотвращение принуждения и обмана
•Содействие самокритике врача
•Создание условий, способствующих повышению чувства ответственности медицинских работников за моральное и физическое благополучие пациентов
•Поддержка процесса принятия рациональных решений
Автономия – способность индивида к самоопределению, независимым решениям, действиям и оценкам.

Содержание понятия  «автономия»:

•Свобода от патерналистского вмешательства, тем более от авторитарного диктата со стороны любого агента, включая государственные и особенно транснациональные корпорации.
•Способность действовать на основе рациональных принципов и правил в соответствии с тем, как данный человек понимает свое благо, личное достоинство и счастье.
•Способность обдумывать эти принципы и правила, влиять на их формирование и переформирование в ходе публичного обсуждения.
Основная цель врача при установлении терапевтического сотрудничества - сделать пациента компетентным, чтобы он принимал осознанные решения о медицинском вмешательстве и мог брать на себя ответственность за последствия своего выбора. Однако, на практике, это не всегда возможно.
Так есть:
Явно некомпетентные пациенты. 
•Лица в коматозном состоянии
•Очень маленькие дети
•Лица  с резко пониженными интеллектуальными способностями
Частично (временно)  некомпетентные пациенты. 
•Дети до 15 лет (так как согласие на медицинское вмешательство должны давать родители)
•Пациенты под воздействием лекарств и психотропных веществ
•Пациенты под воздействием болезни
•Пациенты в первое время после получения информации о тяжелом заболевании или неблагоприятном прогнозе
•Некоторые матери больных детей

Вы прошли 0% лекции
0%
Презентация. Человеческое достоинство и права человека
Международные права пациента