Центральной проблемой медицинского характера при организации медицинской помощи терминальным больным является борьба с болью. Считается, что примерно 30% страдающих онкологическими заболеваниями, умирающих дома и 20% больных, умирающих в стационарах испытывают сильные боли в терминальной стадии. В связи с этим ВМА  в октябре 1990 года опубликовала “Заявление о политике в области лечения смертельно больных пациентов испытывающих хроническую боль".

Альтернативой активной эвтаназии является хоспис – учреждение , обеспечивающее уход за умирающими больными, где осуществляется паллиативное лечение.

Hospes – гость, гостеприимный

В последнее время в некоторых странах создаются учреждения, обеспечивающие уход за умирающими - Хосписы. Учреждения данного типа имеются в США, Англии, Щвеции и других. Первый хоспис  был организован английской баронессой  С. Сондерс в 1967 г. 

В России хосписное движение началось с 90-х годов. Его  инициатором  быланглийский журналист В.Зорза. Первый хоспис был организован в Санкт-Петербурге. В дальнейшем такие учреждения были организованы в Москве, Иванове и Архангельске. В Казани действует Первый детский хоспис, организованный Фондом им. Анжелы Вавиловой, в котором организованы также и места для взрослых пациентов.

В хосписах оказывается паллиативная помощь – это всеобщая активная забота о больном и его семье, когда радикальное противоопухолевое лечение оказывается неэффективным.

Цель паллиативной помощи - достижение максимально возможного качества жизни больных и их семей.

Виды паллиативной помощи: 

       1) симптоматическая (борьба с болью и иными соматическими проявлениями)

        2) психологическая

        3) социальная

        4) духовная

        5) патогенетическая 

По некоторым социальным признакам инкурабельных онкологических  больных условно можно разделить на 2 группы: социально защищенных и социально незащищенных. К социально защищенным относятся такие больные, которые имеют отдельную квартиру и родственников, ухаживающих за ними; социально незащищенным - больные которые проживают одни, без родственников, в коммунальной квартире.

Существуют две модели организации службы “Хоспис”.

1 - я модель включает выездную бригаду и стационар. Госпитализация осуществляется выездными бригадами на освободившиеся места. Недостатками данной модели являются отсутствие перечня медицинских и социальных показаний для госпитализации больных, отсутствие организации внебольничной помощи.

Более рациональна и удобна для больных 2 - я модель хосписов, включающая в себя больничный стационар, домашний стационар, отделение динамического наблюдения и выездные бригады. Выездная бригада состоит из врача, 2 медицинских сестер и сотрудника по социальным вопросам. Бригада в таком составе может оказать медико-социальную помощь инкурабельным онкологическим больным на территории, где проживает в среднем 400 тысяч населения. Выбор места и способа лечения больного зависит от социальной защищенности больного, выраженности основных симптомов заболевания, интенсивности болевого синдрома и других факторов. Помимо помощи больному в решении социальных вопросов в задачи выездной бригады при этой модели входят: отбор и направление больных в структурные подразделения "Хоспис№, транспортировка больных в больничный стационар, ведение больных в домашнем стационаре и отделении динамического наблюдения.