"Диагностика алкалоза и ацидоза". Практическое занятие кафедры биохимии
| Тип нарушения | pH | pCO₂ (Дыхание) | HCO₃⁻ / BE (Метаболизм) | Компенсация и Примечания |
|---|---|---|---|---|
| 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ | ↓↓ (<7.35) | ↓ (снижен) | ↓↓ (снижен) | Гипервентиляция: организм «выдыхает» кислоту (CO₂). Дыхание Куссмауля. |
| Пример: кетоацидоз при СД, почечная недостаточность, диарея (потеря HCO₃⁻). | Компенсация: ↓↓ | *BE: отрицательный (< -2)* | Анионная разница ↑↑ (лактат-ацидоз) или в норме (понос). | |
| 2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ | ↑↑ (>7.45) | ↑ (повышен) | ↑↑ (повышен) | Гиповентиляция: организм задерживает CO₂, чтобы подкислить кровь. |
| Пример: рвота (потеря HCl), передозировка мочегонных. | Компенсация: ↑↑ | *BE: положительный (> +2)* | Самое частое нарушение КОС в стационаре. | |
| 3. РЕСПИРАТОРНЫЙ АЦИДОЗ | ↓↓ (<7.35) | ↑↑ (повышен) | ↑ (повышен) | Почки задерживают HCO₃⁻: это долгая компенсация (часы-дни). |
| Пример: ХОБЛ, отек легких, угнетение дыхания наркотиками. | Первичная причина | BE: положительный (компенсация) | При остром: HCO₃⁻ почти в норме. При хроническом: HCO₃⁻ заметно повышен. | |
| 4. РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛКАЛОЗ | ↑↑ (>7.45) | ↓↓ (снижен) | ↓ (снижен) | Почки выводят HCO₃⁻: долгая компенсация. |
| Пример: истерика, ИВЛ с высоким объемом, пневмония, высотная болезнь. | Первичная причина | BE: отрицательный (компенсация) | При остром: HCO₃⁻ норма. При хроническом (адаптация к горам): HCO₃⁻ снижен. |
Последнее изменение: Monday, 1 June 2026, 21:22
