Кожа играет ключевую роль в защите организма
от проникновения патогенов и токсинов,
с которыми мы встречаемся в течение всей жизни…

Р. Мюррей

Ожогом (combustio) называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температур, электрическоготока или агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи и др.). В зависимости от этиологического фактора различают термические ожоги, контактные, электроожоги, химические и радиационные ожоги.

После ожогового повреждения последовательность координированных фаз – воспаление, пролиферация и реорганизация – приводит к быстрому закрытию раны и восстановлению целостности кожи.

Фаза воспаления включает сосудистые реакции (спазм, сменяющийся расширением сосудов), экссудацию с выходом плазменных белков, миграцию и выход форменных элементов крови в зону повреждения, выпадение фибрина с отграничением зоны повреждения, отек и инфильтрацию окружающих тканей.

В последующем фибрин подвергается фибринолизу и происходит очищение раны от некротизированных тканей и микроорганизмов с участием лейкоцитов и их ферментов. Начинается сразу после ожога и в отсутствие осложнений продолжается 4-5 суток.

Фаза регенерации и пролиферации характеризуется миграцией фибробластов, образованием ими коллагена и основного вещества, новообразованием сосудов и развитием грануляционной ткани в месте тканевого дефекта. Постепенно происходит уменьшение экссудации и отека, грануляционная ткань заполняет весь дефект. Эта фаза начинается с 1-х суток после ожога и продолжается 2-4 недели. Ее продолжительность зависит от величины раневого дефекта и морфологии поврежденных тканей.

Фаза реорганизации рубца и эпителизации не может быть четко отделена по времени от второй фазы. Эпителизация начинается от краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Сразу после образования рубца начинается его перестройка: происходит образование эластических волокон и новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается. Процесс эпителизации регулируется действием эпидермального хейлона, являющегося контактным ингибитором пролиферации. В зависимости от морфологии тканей процесс продолжается от нескольких месяцев до года.

В идеале регенерация должна происходить естественной тканью со структурными, функциональными свойствами, схожими с таковыми неповрежденной кожи.

Во все эти процессы вовлечено огромное количество различных клеточных типов, а иммунные клетки и выделяющиеся в процессе ожогового воспаления вещества диктуют качество и скорость восстановления ткани.