Целью лечения в этот период также является борьба с интоксикацией, анемией, нарушениями обменных процессов, основная же – борьба с инфекцией.

Решающим моментом лечения инфекционных осложнений является их предупреждение, что достигается проведением мероприятий по контролю и профилактике внутрибольничной инфекции, строгой изоляцией больного и индивидуальным уходом, целенаправленной антибактериальной терапией, иммунотерапией. Возможно более раннее удаление некротических тканей на участках глубокого повреждения, как массивного источника бактериальной инфекции, является одним из основных моментов предотвращения развития гнойно-септических осложнений ожоговой болезни.

С целью профилактики гнойно-септических осложнений при ожоговой болезни показано проведение заместительной иммунотерапии. Основными препаратами, используемыми у детей, являются иммуноглобулины.

Основные возбудители инфекции ожоговых ран – стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, вульгарный протей. Микрофлора в ожоговой ране начинает определяться в конце первой – начале второй недели после получения травмы.

Антибактериальная терапия должна быть оптимальной – курсами с учетом результатов посевов (с ожоговой поверхности и крови) и антибиотикограммы. До получения этих результатов целесообразно назначение двух антибиотиков (один из них должен быть эффективным против грамположительной флоры, другой – грамотрицательной). При лечении ожоговой болезни у детей в настоящее время широко применяются антибиотики аминогликозидного ряда в сочетании с β-лактамными антибиотиками (цефалоспоринами1,2,3 генерации) и пенициллинами последнего поколения. Широкое распространение в последнее время получило использование препаратов группы фторхинолонов, поскольку они обладают высокой бактериологической эффективностью, медленно развивающейся резистентностью флоры к этим препаратам.

Особое внимание должно быть уделено борьбе с гнойно-воспалительными изменениями в ожоговой ране. Активация фосфолипаз А и С в крови и раневом отделяемом особенно в период септикопиемии диктует необходимость как можно более раннего назначения специфических ингибиторов активности фосфолипаз (глюкокортикоиды, витамин Е).

В этот период максимума достигает гиперкоагуляция, поэтому целесообразно назначение гепарина.

Для улучшения бронхиальной проходимости и профилактики легочных осложнений назначают паровые ингаляции с протеолитическими ферментами, щелочами, травами.

Большое значение придается гормональной терапии, которая обеспечивает нормальное течение защитной реакции на термическую травму и корригирует нарушенияобменных процессов. Больным с глубокими ожогами площадью свыше 10% поверхности тела после полного очищения ожоговых ран от некротических тканей (примерно с 10-15 дня после травмы) показано назначение глюкокортикостероидных гормонов, которые обеспечивают более благоприятное  течение периода пластических операций, ускоряя созревание грануляций в ране и улучшая процессы регенерации и приживление аутодермотрасплантатов, профилактику ожогового истощения.  С этой целью назначают преднизолон в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки под защитой антибиотиков и препаратов калия (хлорид калия, панангин) и контролем уровня содержания иммуноглобулинов в крови. Уже через 2-3 дня после назначения преднизолона наблюдается значительное улучшение аппетита, снижение температуры до нормальных и субфебрильных цифр. В ране отмечается уменьшение отделяемого, грануляции быстро становятся мелкозернистыми, розовыми, наблюдается оживление краевой, а затем и островковой эпителизации. Такое состояние ран является показателем их готовности к аутопластической операции. В нашей клинике гормонотерапия применяется в исключительных случаях.

В период септикопиемии у части больных возникают осложнения со стороны почек, обусловленные их изменениями в период шока и из-за токсического действия продуктов распада белка. Лечение этих осложнений начинают с момента их выявления и определяют формой заболевания (пиелонефрит, токсический нефрит, ОПН и т.д.).

При развитии септического шока подключают примы интенсивного лечения: медикаментозно-респираторная поддержка (ИВЛ), позволяющая проводить адекватную оксигенотерапию; инотропная поддержка с использованием препаратов группы катехоламинов (допамин, добутрекс), гормональная терапия с использованием внутривенного введения кортикостероидов в дозах, превышающих в 2-5 раз средние терапевтические.

В периоды токсемии и септикотоксемии необходимо проводить лечебную физкультуру. В первые дни после ожога показаны дыхательные упражнения для профилактики легочных осложнений. Лечебная физкультура должна быть направлена на профилактику контрактур, применение ее должно быть ранним (сразу после выведения из шока) путем иммобилизации суставов в положении гиперкоррекции съемными гипсовыми лонгетами и настойчиво проводимой периодической активизацией с разработкой движений в суставах с первых дней после травмы.