Тематический план

  • Общее

  • Общая информация о курсе

    Цель и задачи дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Особенности патологии внутренних органов и ведения пациентов с избыточной массой тела и саркопенией» со сроком освоения 36 академических часов:

    Цель – совершенствование профессиональных знаний и компетенций врача, необходимых для профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации по вопросам диагностики и оказания помощи пациентам с терапевтической патологией и избыточным весом, саркопенией; влияние коморбидной патологии на клинические проявления, диагностику, прогноз и лечение внутренних болезней, особенности ведения терапевтических пациентов с коморбидной патологией, связанной с аномальным весом.

    Задачи:

    1. Совершенствование знаний и формирование компетенций по интерпретации современных методов обследования коморбидного пациента с избытком массы тела или саркопенией в терапевтической практике.

    2. Совершенствование знаний и формирование компетенций, направленных на ведение отдельных групп терапевтических пациентов с избытком или дефицитом массы тела с применением современных эффективных методов терапии.

    3. Совершенствование знаний и формирование компетенций при оказании терапевтической помощи пациентам с избытком массы тела или саркопенией.

     

    Категории обучающихся: основная специальность – «Терапия»;

    дополнительные специальности – «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Лечебное дело», «Кардиология», «Пульмонология», «Гастроэнтерология», «Нефрология», «Гематология», «Ревматология», «Гериатрия», «Эндокринология», «Инфекционные болезни», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Ультразвуковая диагностика», «Неврология», «Диетология».

    Авторы курса:

    д.м.н., профессор, заведующая кафедрой Абдулганиева Диана Ильдаровна


    к.м.н., доцент Лапшина Светлана Анатольевна

    Наши лектора:

    д.м.н., профессор, заведующая кафедрой Абдулганиева Диана Ильдаровна


    д.м.н., профессор Максудова Аделя Наилевна


    д.м.н., профессор Абдулхаков Рустем Аббасовим


    д.м.н., доцент Фейсханова Люция Исхаковна


    к.м.н., доцент Лапшина Светлана Анатольевна


    к.м.н., доцент Шамсутдинова Наиля Гумеровна


    к.м.н., доцент Халфина Тамила Ниловна


    ассистент кафедры Костерина Анна Валентиновна




    • Определение и методы оценки массы тела

      Значения ИМТ в диапазоне от 18,5 до 24,9 кг/м2 вошли в качестве одного из критериев модели идеального сердечно-сосудистого здоровья, предложенной в 2009г экспертами ВОЗ. В настоящее время для диагностики ожирения и его степени ИМТ не используется в следующих ситуациях: у детей с незакончившимся периодом роста; у пожилых лиц вследствие развития саркопении; у спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой; у беременных женщин.

    • Проблемы ожирения в терапевтической практике, его влияние на клинические проявления, диагностику заболеваний внутренних органов

      Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

    • Саркопения, определение, влияние на течение заболеваний внутренних органов

      Саркопения - прогрессирующее, возраст-ассоциированное, генерализованное, потенциально обратимое заболевание скелетной мускулатуры, связанное с высоким риском неблагоприятных исходов, включая падения, переломы, инвалидизацию и смерть.Развитие саркопении связано с большим количеством факторов, включающих старение, недостаточность питания, низкую физическую активность, наличие хронических заболеваний. Саркопения также является важным прогностическим показателем вероятности развития осложнений имеющихся заболеваний и выживаемости пациентов.

    • Особенности терапии пациентов с избыточной и недостаточной массой тела

      Лечение ожирения строится на трех совместно или отдельно применяемых стратегиях: изменение образа жизни (диетологическая коррекция, подбор физической активности, поведенческая терапия), лекарственная терапия и метаболическая хирургия. Объем стартовой терапии обсуждается с пациентом и определяется в зависимости от антропометрических показателей и коморбидности. Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных.

    • Особенности ведения кардиологического пациента с ожирением и саркопенией

      Ключевую роль в развитии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ), нарушений углеводного обмена) играет абдоминальное ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ.   Гипертензия, ассоциированная с ожирением, возникает из-за сложного взаимодействия нескольких механизмов, включая неадекватную активацию симпатической нервной системы, РААС, дисфункцию адипоцитов и нарушение натрийуреза.  Сочетание ожирения и АГ существенно увеличивает риск развития микро- и макрососудистых осложнений, включая инсульт, ИБС, инфаркт миокарда, ХСН, атеросклероз периферических артерий, и способствует увеличению сердечно-сосудистой смертности.

    • Поражение ЖКТ у пациента с ожирением и избытком массы тела

      В журнале Gut были опубликованы 10 причин, почему лечением ожирения, помимо других специалистов, должны заниматься гастроэнтерологи и гепатологи.

      1. Ожирение – значимый фактор риска заболеваний желудка, кишечника, pancreas и hepar.

      2. Лечение ожирения способно снизить риск не только заболеваний ЖКТ, но и, даже более важно с точки зрения прогноза, – сердечно-сосудистых заболеваний.

      3. Лечение, основанное на коррекции активности инкретинов, а также других метаболических функций, может быть эффективно при ожирении.

      4. Гастроэнтерологи понимают функции инкретинов, а также последствия их нарушений, включая развитие НАЖБП.

      5. Ключевым в лечении ожирения может быть наличие мультидисциплинарной команды, включающей гастроэнтерологов, диетологов и бариатрической хирургии.

      6. Ожирение влияет на успешность лечения и риск осложнений ВЗК.

      7. Ожирение влияет и на течение других заболеваний ЖКТ и hepar.

      8. Гастроэнтерологи обладают возможностью коррегировать ожирение у пациентов, перенесших трансплантацию печени.

      9. Выраженность ожирения может зависеть от состояния кишечного микробиома.

      10. Трансплантация фекальной микробиоты может улучшить толерантность к глюкозе.


    • Заболевания органов дыхания у пациента с ожирением и избытком массы тела

      В настоящее время ожирение рассматривается как фактор риска развития легочной гипертензии, пневмонии, респираторного дистресс-синдрома.  Бронхиальная астма и синдром обструктивного апноэ сна считаются ассоциированными с ожирением заболеваниями. Ожирение оказывает неоднозначное влияние на течение хронической обструктивной болезни легких. Поэтому изучение патогенетических механизмов, принимающих участие в формировании этих коморбидных состояний, и поиск наиболее эффективных терапевтических стратегий для их коррекции - актуальная проблема в клинике внутренних болезней.

    • Ведение коморбидного пациента с патологией почек и ожирением/ саркопенией

      Высокий индекс массы тела – один из наиболее значимых факторов риска ХБП. У лиц с ожирением в ответ на увеличение метаболических потребностей избыточной массы тела развивается компенсаторная гиперфильтрация. Увеличение внутриклубочкового давления может привести к повреждению почек и повышению риска развития ХБП в отдаленном периоде. В последние годы частота развития гломерулопатии, ассоциированной с ожирением, выросла в 10 раз. Кроме того, показано, что ожирение является фактором риска нефролитиаза и ряда злокачественных новообразований, в том числе рака почки.

    • Особенности патологии костно-суставной и нервной систем у пациентов с ожирением и саркопенией

      Клинически описывают развитие двунаправленного порочного круга, когда ожирение приводит к заболеваниям суставов, а они способствуют мало подвижному образу жизни и в дальнейшем вносят свою лепту в увеличение массы тела. У пациентов подтверждена взаимосвязь низкого содержания витамина Д с ожирением. Это связано с тем фактом, что витамин Д является жирорастворимым и депонируется в жировой ткани у пациентов с ожирением.


    • Итоговая аттестация