Ситуационная задача 1

При периодическом медицинском осмотре линотипистов типографии, работающих на клавишных машинах, у одной из работниц отмечены жалобы на нарушение координации движений в пальцах кистей при печатании на линотипе. Во время работы они попадают не на те клавиши, которые требуются для составления текстового задания, имеется слабость в руках, иногда судороги в пальцах кистей, мышцах предплечья.

Заболевание возникло около двух лет тому назад и носит прогрессирующий характер. Последний месяц из-за ошибок стала делать частые перерывы в работе, отдыхать.

При неврологическом осмотре обращает на себя внимание вазомоторная лабильность, эмоциональная неустойчивость. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены. Расстройств чувствительности нет. Мышцы верхних конечностей не уплотнены, безболезненны. Координационные пробы выполняет уверенно. Кисти нормальной окраски, теплые на ощупь, ладони влажные. При печатании в течение 10 минут на пишущей машинке, клавиатура которой аналогична линотипу, сделала 15 ошибок и дальше из-за потери координации движений, слабости в кистях работать не смогла. Почерк больной не изменен, письмо и другие тонкие движения кистями выполняет свободно.

Динамометрия: правая кисть – 25 кг, левая – 23 кг.

Анализ крови: гемоглобин – 127 г/л, эр. – 4.6х10¹²/л, цв. пок. – 0.83, ретикулоциты – 12%о,. Анализ мочи – без патологии.

Задание:

1)оцените условия труда,

2) установите предварительный диагноз,

3)тактика ведения больной

3) назначьте лечение,

4) проведите экспертизу профпригодности