Ситуационная задача №3

Мальчик 4 месяцев заболел 3 дня назад с подъёма температуры тела до 37,2°С, заложенности носа, покашливания. В течение последующих двух дней отмечалась субфебрильная температура, кашель нарастал, сегодня появилось затруднение дыхания, со слов матери, ребёнок «задыхается», отказывается пить. Анамнез жизни. Ребёнок родился доношенным, на искусственном вскармливании с 2 месяцев. До настоящего времени не болел. Привит по возрасту. В семье есть ещё двое детей 8 и 4 лет, старший ребёнок переносит лёгкую форму острого назофарингита. Объективный статус: Состояние ребёнка тяжёлое за счет дыхательной недостаточности. Ребёнок беспокоен, часто кашляет, кашель влажный. Дыхание шумное, свистящее. Отмечается одышка экспираторного типа, ЧД 60 в минуту, мелкопузырчатые хрипы и крепитация с обеих сторон, редкие сухие свистящие хрипы. Визуально отмечается незначительное вздутие грудной клетки, перкуторно над легкими определяется коробочный оттенок звука. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы, отмечается втяжение межреберий, раздувание крыльев носа. Живот мягкий и безболезненный при пальпации, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги, селезёнка + 1см. Стул до 4 раз в день без патологических примесей. Мочится редко.

1.      Сформулируйте диагноз.

2.      Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3.      Составьте план обследования больного.

4.      Составьте план лечения больного с указанием доз препаратов, определите прогноз.

5.      Перечислите меры профилактики заболевания.