Тема 3 Ситуационная задача.

Пациентка Марина, 45 лет, обратилась на консультацию эндокринолога по поводу повышенного уровня глюкозы натощак — 5,9 ммоль/л.
Рост — 168 см, масса тела — 78 кг (ИМТ = 27,6 кг/м²).
Окружность талии — 90 см.
Артериальное давление — 125/80 мм рт. ст.
HbA1c — 5,7%.
Из анамнеза известно: мать страдает сахарным диабетом 2 типа, отец — гипертонией.
Марина ведёт сидячий образ жизни, работает офис-менеджером, питание нерегулярное, предпочитает сладкие напитки и фастфуд.

При генетическом исследовании выявлены:

  • PPARG (Pro12Ala) — генотип Pro/Pro 

  • FTO (rs9939609) — генотип A/A

  • TCF7L2 (rs7903146) — генотип T/C 

  1. Определите категорию риска развития сахарного диабета 2 типа у пациентки.

  2. Назовите основные немодифицируемые и модифицируемые факторы риска в данном случае.

  3. Какие рекомендации по питанию и физической активности следует предложить пациентке с учётом генетического профиля?

  4. Какие биохимические и клинические показатели необходимо контролировать в динамике?

  5. Возможно ли применение фармакопрофилактики в данной ситуации? Если да, то какие препараты могут быть рассмотрены?

  6. Какова роль мотивационного консультирования и обучения пациента в персонализированной профилактике?