Ситуационная задача №1
Ребёнок 8 лет заболел вечером: повысилась температура тела до 39 °С, появились боли в горле, однократная рвота, на следующий день появилась сыпь. При поступлении в клинику (на 2-й день болезни) отмечались вялость, анорексия, на гиперемированной коже обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, с преимущественной локализацией в кожных складках. В зеве ‒ яркая отграниченная гиперемия. Миндалины увеличены до 2 ст., в лакунах – гнойные наложения. Язык обложен густым беловато-жѐлтым налѐтом. В лѐгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 136 ударов в минуту. Живот мягкий. Печень на 1 см ниже края рѐберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме. ОАК: Er ‒ 3,8 × 109 /л, Hb ‒ 130 г/л, ЦП ‒ 0,9, Л ‒ 12 × 106 /л, э ‒ 1%, п ‒ 4%, с ‒ 78%, л ‒ 13%, м ‒ 4%, СОЭ ‒ 28 мм/ч.
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. На основании каких клинических и лабораторных данных вы установили диагноз?
3. Какие дополнительные исследования могут помочь в уточнении диагноза?
4. Что вы ожидаете обнаружить при данных исследованиях?
5. Составьте конкретный план лечения данного ребѐнка с указанием возрастных доз препаратов.