Оперативный эпидемиологический анализ позволяет вскрыть причины и условия возникновения заболеваемости в настоящее время, а также особенности развития заболеваемости. На основании полученных результатов анализа принимают текущие управленческие решения по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Оперативный эпидемиологический анализ - логическое продолжение ретроспективного эпидемиологического анализа. Если клиническое наблюдение включает динамическую оценку хода болезни и состояния больного, уточняющую лечение, то оперативный эпидемиологический анализ предполагает динамическую оценку состояния и тенденций развития заболеваемости, уточняющую направление профилактики. В оперативном эпидемиологическом анализе можно выделить два направления анализа поступающей и собираемой информации:

1) анализ информации, включающей косвенные признаки, по которым можно судить о вероятной тенденции развития эпидемического процесса;

2) анализ информации, включающей признаки, отражающие состояние и тенденции развития эпидемического процесса.

В процессе эпидемиологического анализа вырабатывается ориентировочный перечень обязательных данных, необходимых для обоснования предположений об условиях заболеваемости. При этом учитывают, что в ходе оперативного эпидемиологического анализа собирается и систематизируется информация, необходимая в последующем для ретроспективного эпидемиологического анализа.

Система оперативного эпидемиологического анализа на фоне результатов ретроспективного эпидемиологического анализа позволяет специалисту-эпидемиологу ориентировочно оценить обстановку сразу после получения информации о случае инфекционного заболевания. Однако формулируемая при этом гипотеза требует проверки и уточнения в процессе работы.

Оперативный эпидемиологический анализ проводят по следующим направлениям:

- слежение за заболеваемостью (эпидемиологический мониторинг);

- слежение за циркуляцией возбудителя (микробиологический мониторинг);

- слежение за иммунной структурой населения (иммунологический мониторинг);

- слежение за изменением социальных и природных факторов (социально-гигиенический мониторинг);

- обследование эпидемических очагов с одним и множественными случаями.

Слежение за заболеваемостью (эпидемиологический мониторинг) проводят на основании данных официальной регистрации. Появление заболеваний, и особенно их рост, является следствием событий, которые были значительно раньше. Их уже невозможно предотвратить, но можно ослабить действие. Поэтому в оперативном эпидемиологическом анализе важное место принадлежит слежению за заболеваемостью.

Слежение за циркуляцией возбудителя (микробиологический мониторинг) осуществляют на основе динамической оценки результатов лабораторных исследований. Эпидемиологи собирают разнообразную информацию о результатах лабораторных исследований материала, получаемого от больных, здоровых и из объектов внешней среды. В практической деятельности лабораторий обычно систематизируют результаты, полученные при проведении лабораторных исследований с диагностической целью, а также с профилактической целью и при обследовании людей, находящихся в эпидемических очагах (так называемых контактных лиц).

Слежение за иммунной структурой населения (иммунологический мониторинг) проводят при проведении оценки охвата прививками населения и на основе результатов серологического мониторинга за отдельными инфекциями.

Эпидемиологическое обследование очагов - всегда творческий процесс, органически связанный с эпидемиолого-диагностическим мышлением в ходе ретроспективного эпидемиологического анализа.

На основе всех собранных материалов формулируют окончательную гипотезу о механизме формирования эпидемического очага и в соответствии с этим определяют ориентировочные пространственные и временные границы очага. Пространственные границы очага определяются территориальными и социально-возрастными группами людей, в пределах которых возможна циркуляция возбудителя при данном механизме его передачи. Временные границы очага определяются особенностями жизнедеятельности возбудителя в специфической и неспецифической среде обитания.

Сформулированная гипотеза определяет направленность мероприятий по ликвидации очага в соответствии с его особенностями и имеющимися научно обоснованными средствами воздействия на него.

Наиболее сложным является эпидемиологическое обследование очага с множественными заболеваниями (вспышки, эпидемии). Каждый единичный случай антропонозного инфекционного заболевания возникает на фоне скрыто или явно протекающего эпидемического процесса. Поэтому обследование эпидемического очага в связи с возникновением случая инфекционного заболевания в принципе должно завершаться расшифровкой эпидемиологически связанных инфекционных состояний. Иногда эпидемиологическое обследование начинается тогда, когда в сходных условиях выявлено не одно, а несколько манифестных случаев инфекции.

В зависимости от характера очага, а также от квалификации, опыта и навыков врача, который проводит эпидемиологическое обследование, порядок работы может иметь те или иные особенности. Ориентировочные этапы обследования очага:

1) анализ динамики и структуры заболеваемости в очаге;

2) опрос и обследование больных и здоровых;

3) визуальную оценку и обследование объектов внешней среды;

4) формулирование гипотез о природе очага и обоснование мероприятий по его ликвидации.

Для анализа динамики заболеваемости (в зависимости от характера эпидемии и других обстоятельств) методом проб и ошибок выбирают удобный для анализа интервал распределения заболеваний. Оценивают гипотезы об одномоментности заражения, цепочке заражений или последовательности заражений от факторов передачи. Причинно-следственные связи выявляются с использованием метода сопутствующих изменений.

Распределение здоровых и больных в очаге по эпидемиологическим признакам производят разными путями. Как и при ретроспективном эпидемиологическом анализе, здесь может быть два подхода: эпидемиологический признак предшествует объясняющей его гипотезе, или гипотеза предшествует выделению эпидемиологического признака. В первом случае это могут быть территориальные или социально-возрастные группы населения, а внутри них - классы школы или группы детского дошкольного учреждения. Во втором случае можно попытаться разделить людей на группы по предполагаемым условиям заражения, например использованию и неиспользованию подозреваемой пищи или воды, или по риску заболевания при относительно равных условиях заражения (например, привитые и непривитые). В каждой выделенной по тому или иному признаку группе определяют показатель заболеваемости и различия в уровнях заболеваемости. Методом различия и сходства устанавливается возможная связь выявленных различий (сходства) с вероятными условиями заражения или риска заболевания.

Важным эпидемиологическим признаком является характеристика возбудителя, выделяемого в очаге. Опрос больных и здоровых, а также визуальное наблюдение и лабораторное исследование объектов внешней среды преследуют цель подтвердить или опровергнуть гипотезу, сформулированную при анализе динамики и структуры заболеваемости в период вспышки. Так, если предполагается водный характер эпидемии, опрос больных и здоровых (по методу случай- контроль) позволяет установить, кто и как часто пил воду из подозрительного источника, лабораторно проверяется качество воды, выявляются условия попадания возбудителя в воду. Предположение о пищевом заражении требует, во-первых, опроса больных и здоровых о порядке питания; во-вторых, обследования условий питания, приведших к попаданию возбудителя на пищу (зараженный работник питания, мухи, инфицированная вода). Методом согласования выявленных нарушений с результатами анализа динамики и структуры заболеваемости устанавливаются причинно-следственные связи.

При подведении итогов обследования очагов учитывают научные данные об их природе.