Приложение 1 к приказу № 254

Требования к организации и качеству  дезинфекции в эпидемических очагах

Заключительная дезинфекция проводится в очагах инфекционных заболеваний (или при подозрении на заболевание): чумой, холе­рой, возвратным тифом, сыпным тифом, болезнью Брилля, лихорадкой КУ (легочная форма), сибирской язвой, высококонтагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифами, сальмонеллезами, туберкулезом, проказой, орнитозом, дифтерией, грибковыми заболеваниями волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), чесоткой проводится дез. отделами (отделениями) ЦГСЭН или дезстанциями.

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевания вирусным  гепатитом А и Е, полиомиелитом и др. энтеровирусными ин­фекциями, шигеллезами, ротавирусными инфекциями, кишечными иерсиниозами, острыми кишечными инфекциями, выз­ванными неустановленными возбудителями, помимо дезотделов (отделений) ЦГСЭН, дезстанций, дезинфекторов лечебных учреждений может проводиться под руководствам ра­ботника ЦГСЭН, дезстанции или дезинфектора ЛПУ:

— мед. персоналом ЛПУ;

— мед. персоналом детских и подростковых учреждений;

  — населением (в малонаселенных благоустроенных квар­тирах или собственных домах).

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпид. ситуации по решению главного санитарного врача.

Заключительная дезинфекция проводится на всех объек­тах, где были выделены возбудители инфекционных заболеваний, независимо от наличия заболевших, объектом считается каждое отдельное строение или его часть, имеющие единое целевое назначение и хозяйственную принадлежность.

Заявка за заключительную дезинфекцию подается в течение часа после изоляции, госпитализации больного или изменение диагноза, медработником, выявившим больного.

Камерная дезинфекция используется при следующих ин­фекционных заболеваниях: чума, холера, возвратный тиф, сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, дифтерия, проказа, микроспория, трихофития, руброфития, фавус, чесотка и при платяном педикулезе.

Дезинсекция проводится в очагах трансмиссивных инфек­ционных заболеваний, при чесотке и при платяном педикулезе.

Дератизация выполняется в очагах заболеваний чумой (одновременно с проведением заключительной дезинфекции), туляремией, лептоспирозами, псевдотуберкулезом, кишечным иерсиниозом, по эпид.показаниям - при сальмонеллезах и других зооантропонозах. К проведению дезинсекции и дера­тизации в очагах инфекционных заболеваний могут привлекаться отделы (отделения) учреждений профилактической дезинфекции, за счет средств владельцев зданий и сооружений или по ре­шению главного государственного санитарного врача терри­тории из эпид.фонда.

Расход дезинфицирующих средств производят согласно норм расхода на 1 кв.м обрабатываемой площади: при протирании 0,1 л раствора, при орошении 0,2 л, для замачивания белья — 4 л, на 1 комплект столовой посуды —2 л, на 1кг выделений и остатков в объеме 1:2. При этом средний объем вещей из очага для камерной обработки —15 кг. 

Оценка качества заключительной дезинфекции определяется по следующим показателям:

1. Процент охвата заключительной дезинфекцией эпид.очагов от числа подлежащих не менее 95%.

2. Выполнение заключительной дезинфекции в очагах в течение суток с момента госпитализации или изоляции больного из организованного коллектива, своевременность не менее 90%.

3. Процент проведенных камерных дезинфекций от числа подлежащих не менее 95%.

4. Контроль качества заключительной дезинфекции (визуальный, лабораторный — одновременно) не менее чем в 1% квартирных очагов и не менее чем в 10% в организованных коллективах, в период от 1 до 3 часов после окончания де­зинфекции. 

5. 0тбор в очаге не менее 10 смывов, 2 проб дезрастворов, 10 экспресс-проб на остаточное количество дез. веществ.

6. Бактериологический контроль дез.камер не реже 1 раза в квартал.

 

Приложение 2 к приказу № 254

Требования по организации текущей дезинфекции на дому

 

Текущую дезинфекцию в очаге инфекционного заболевания на дому организуется медработником, впервые выявившим больного и проводится населением до госпитализации больного, при лечении на дому до выздоровления, у бактерионосителей до полной санации и у переболевших до снятия диспансерного учета.           

Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население начинает выполнять ее не позднее чем через 3 часа с момента выявления больного.

В очагах применяют физические и механические способы дезинфекции с применением моюще-дезинфицирующих препаратов бытовой химии (при использовании дез. средств для текущей дезинфекции на дому обеспечение ими населения осуществляется ЛПУ).

ЦГСЭН (дезстанция) осуществляет методическое руководство и контроль качества в очагах с применением лабораторных методов в 1 % очагов.

Обязателен контроль текущей дезинфекции в очагах брюшного тифа и паратифов, шигеллезов, туберкулеза, дифтерии, грибковых заболеваний (при остальных инфекциях по эпид.показаниям).

Основными показателями качества текущей дезинфекции являются:

а) охват контролем очагов инфекционных  заболеваний с применением лабораторных методов;

б) минимальное количество взятых анализов в 1 очаге: бактериологические смывы - 10 шт.; дез.средства: сухие (1 проба), рабочие растворы (1 проба).

Качество дезинфекции считается удовлетворительным, если число неудовлетворительных смывов менее 3%, количество отрицательных экспресс-проб на наличие остаточного количества дез. препарата не более 3%, а число неудовлетво­рительных анализов дез. растворов не выше 5%.

 

Приложение 3 к приказу № 254

Требования по организации контроля за дезинфекцией и стерилизацией в ЛПУ

 

Контроль за дезинфекционными и стерилизационными мероприятиями в ЛПУ проводится ЦГСЭН (или дезстанциями) одновременно с контролем санитарно-противоэпидемического режима (контроль осуществляют визуально, бактериологическими и химическими методами).

В стационарах инфекционного и хирургического профиля, роддомах и детских учреждениях, станциях переливания крови, подразделениях стоматологии и станциях скорой помощи — не реже 1 раза в квартал. За дез. камерами и ЦСО так­же не реже 1 раза в квартал.

В терапевтических стационарах, поликлиниках, лабораториях (иммунологнческих, серологических, биохимических, клинических) — не реже 2 раз в год.

В остальных ЛПУ - не реже 1 раза в год.

При контроле объекта надзора выясняют санитарное сос­тояние и правильность выбора средств и методов обеззараживания, своевременность и объем проведения дезинфекции, условиях хранения дез. средств, правильность их приготов­ления и использования, оснащение мягким и твердым инвен­тарем.

 

Для оценки полноты и качества дезинфекции необходимо:

— отбирать при разовом обследовании для бактериологи­ческого контроля смывы в стационарах из расчета не менее 0,5 смыва на койку, а в поликлиниках - 0,1 смыва на 1 посещение в смену (при плановых обследованиях берутся смывы на санитарно-показательную микрофлору, по эпид.показаниям на патогенную и условно-патогенную микрофлору).

— исследовать пробы дез. средств (“основных” и рабочих растворов) не менее 5 проб разного вида на 100 коек;

— проводить экспресс-пробы на остаточное количество дез.средств из расчета 20 проб каждого вида на 100 коек;

— проводить контроль эффективности работы дезкамер путем закладки в 3 плоскостях по 9-15 бактериальных (химических) тестов.

Годовая потребность в средствах предстерилизационной очистки и стерилизации определяется исходя из приказов, инструктивно-методических материалов, данных об объеме планируемой работы в конкретном ЛПУ.

Расходы препаратов на отдельные изделия мед. назначе­ния (например, на 1 шприц, усредненный - 100 кв.см дезраствора: на 1 комплект для осмотра шейки матки—2,5 куб.дм, на 1 набор для приема родов — 3 л раствора и т.д.) с уче­том полного погружения изделия в раствор и заполнения раствором его полостей.                               

 

Показатели  качества  дезинфекции:

а) определение заниженных концентраций дез. средств не более чем в 5% отобранных проб:

б) выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество дез.средств (не более чем в 2% от числа поставленных проб каждого вида).

Показатели качества предстерилизационной очистки:

а) отсутствие положительных проб на остаточное коли­чество крови;

б) отсутствие положительных проб на остаточное коли­чество щелоч-ных компонентов синтетических моющих средств и остатков масляных лекарственных веществ.

Контролю подлежит не менее 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки (при неудовлетворительных пробах вся партия подлежит повторной обработке).

Показатели качественной работы стерилизаторов:

а) отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биологических тестов в питательные среды;

б) изменение исходного состояния (цвет, агрегатное сос­тояние) химических индикаторов;

в) отсутствие высева микрофлоры со стерильных изделий.

Контроль эффективности работы паровых и воздушных стерилизаторов проводится закладыванием 3—6—9 бакте­риальных (химических) тестов в 3 плоскостях, в зависимос­ти от объема и типа аппарата.

Приложение 4 к приказу № 254

Требования по организации контроля за дезинфекционными мероприятиями в детских и подростковых учреждениях

 

Контроль за проведением дезинфекционных мероприятий в детских и подростковых учреждениях проводится дезотделами (отделе­ниями) ЦГСЭН и дезстанциями в плановом порядке не реже  2 раз в год (кратность увеличивают по эпид, показаниям).

Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий несет руководитель и медперсонал уч­реждения.

При обследовании контроль осуществляется визуально и с применением лабораторных методов: бактериологические смывы - не менее 0,2 смыва на одно место, пробы дезинфицирующих средств и их растворов— не менее 10 проб.

Удовлетворительная оценка качества дезинфекции определяется при ретроспективном анализе по высеву непатоген­ной микрофлоры менее чем в 3% смывов, количество проб с заниженной концентрацией дезинфицирующих растворов по АДВ не более чем в 5% проб, неудовлетворительному числу экспресс-проб на остаточное количество дез. средств не более чем в 3% проб.