Этика и деонтология в хирургии Деонтология в дословном переводе означает – учение о должном (от греч. δέον – должное, λόγος – учение). Деонтология – раздел этики, рассматривающий проблемы долга и вообще должного (всего того, что включает понятие нравственности). Деонтология – необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности. Медицинская деонтология воспринимается как профессиональная этика, направленная на максимальное повышение эффективности лечения больного. Врачебный долг предусматривает квалифицированное и беззаветное выполнение каждым хирургом своих профессиональных обязанностей, связанных со знанием своей профессии, психологической тренированностью, кругозором, жизненным опытом, конкретностью того или иного случая. В современных условиях, когда крупные открытия в биологии и технике меняют лицо медицины, происходит значительная перестройка ее организационных структур, методов диагностики, лечения и профилактики, резко возрастают нравственно-этические и моральные обязанности врача. Врачебная этика совмещает в себе нравственное сознание, поведение и поступки медицинских работников в процессе их взаимоотношений с пациентами. «Цель этики – не познание, а поступки; этика нужна не для того, чтобы знать, что такое добродетель, а чтобы стать добродетельными, иначе от этой науки не было бы никакого проку…» (Аристотель). Поведение врача воспитывается вместе с деонтологическими, трудовыми, эстетическими принципами и т. д. Они находят отражение и получают обоснование в моральном сознании норм, принципов, идеалов, понятий справедливости и реализуются в формировании у врача соответствующих убеждений, устойчивых моральных качеств и профессиональных навыков. Деонтология подразумевает не только высокий профессиональный подход к диагностике болезни, изучению здоровья, но и соблюдение показаний и противопоказаний к использованию различных методов диагностики и лечения, максимальное снижение риска для больного. Развитие новых медицинских технологий, внедрение в диагностику сложных инвазивных методов требуют разработки новых подходов к деонтологии. В современных условиях научно-технического прогресса, когда крупные открытия оказывают влияние на изменение методов диагностики, лечения, профилактики ответственность медицинских работников за последствия своей деятельности резко возрастает. Абсолютизация роли техники в медицине в ущерб интересам больного порой создает конфликтные ситуации между врачом и больным. Преувеличение роли лабораторных, инструментальных исследований в диагностике нередко приводит к недооценке клинического обследования, углубленного анализа анамнеза, что влечет за собой возникновение врачебных ошибок и нередко – развитие ятрогенной патологии. С деонтологических позиций врачебная деятельность охватывает достаточно широкий аспект, который можно представить в виде соблюдения следующих принципов: 1. Внешне врач должен быть чистым, опрятным, аккуратным; иметь доброе, внимательное выражение лица (добрые глаза, ласковая улыбка); разговаривать спокойным, ровным голосом, но уверенно и доброжелательно. 2. Обращаться к больному надо вежливо, по имени и отчеству, глядя ему в глаза, используя ласковые слова; слушать больного необходимо внимательно, терпеливо, корректно направляя разговор в нужное русло, не отвлекаясь на посторонние разговоры. 3. Врач должен содержать в чистоте свое тело и одежду; руки должны быть чистыми, теплыми, нежными, с коротко остриженными ногтями. 4. Врач должен заниматься физической культурой, быть здоровым и привлекательным. «Изнутри», от души, он должен проявлять к больному милосердие, чуткость, справедливость, отзывчивость, заботливость, внимание и уважение. «Изнутри», от ума, врач должен быть ответственным, наблюдательным, интеллигентным, всесторонне образованным, знающим, грамотным специалистом, постоянно повышать свой уровень специальных знаний, а также читать художественную литературу, интересоваться музыкой, живописью и другими видами искусства. 5. К жалобам и пожеланиям больного врач должен относиться внимательно и своевременно организовывать квалифицированное обследование и лечение, а при необходимости – организовывать консультации и консилиум. Все манипуляции и назначения выполнять осторожно, не причиняя боль, терпеливо и тактично – «как себе». 15 6. К больному необходимо подходить индивидуально, максимально полно в доступной форме информировать его о состоянии здоровья, давать ему оптимальные советы, вселять бодрость, оптимизм, уверенность в благополучном исходе, но при этом сохранять врачебную тайну. При уходе за тяжелыми больными врач не должен проявлять брезгливость, высокомерие, не должен осуждать больного. 7. Если у врача возникли какие-либо трудности в диагностике и лечении больного, то он должен, не стесняясь, обратиться за помощью к старшим коллегам. С коллегами по работе быть уважительным, деликатным, корректным, доброжелательным, соблюдать субординацию. 8. Врач с пониманием и сочувствием должен относиться к родственникам больного, при необходимости успокоить их, доступно объяснить ситуацию и подсказать, как правильно обращаться с больным. 9. Врач должен помнить о своих близких, родных, заботиться и уделять им должное внимание. 10. Врач всегда должен помнить своих учителей, которые научили его самому благородному искусству – медицине. Всегда «внутренне» и «внешне» должен соответствовать Высокому Званию Врача.