Курация больного, написание истории болезни

Цель занятия:

- написание студентами истории болезни предложенного на курацию больного в соответствии со схемой истории болезни и на основании данных анамнеза, объективного, инструментальных и лабораторных методов исследования, с обоснованием диагноза и объяснением патогенеза симптомов.

К занятию студент должен уметь:

- собрать анамнез, используя схему истории болезни,  выделить основные и второстепенные жалобы, провести детализацию жалоб;

- дать оценку общего состояния больного, его сознания, измерить температуру тела,

- оценить положение больного, телосложение, тип конституции, провести антропометрическое исследование; 

- осмотреть лицо, шею больного;

- оценить состояние кожных покровов и видимых слизистых, ногтей, волосяного покрова, подкожной жировой клетчатки, выявить отеки;

- исследовать лимфатические узлы, костную и  мышечную системы, суставы;

-  определить форму грудной клетки, ее симметричность;

- подсчитать частоту дыхательных движений, определить их глубину, ритмичность;

- провести пальпацию грудной клетки;

- провести сравнительную и топографическую перкуссию легких;

- провести аускультацию легких и исследовать бронхофонию;

- провести осмотр области сердца, пальпацию области сердца;

- определить границы относительной и абсолютной тупости сердца, измерить поперечник сердца, ширину сосудистого пучка;

- провести аускультацию сердца;

- измерить артериальное давление;

- исследовать артериальный пульс;

- осмотреть полость рта, живот;

- провести поверхностную и глубокую пальпацию живота;

- определить перкуторно границы печени и селезенки, пропальпировать их;

- пропальпировать почки.