Больной Б., 49 лет, работает в течение 20 лет обрубщиком литья в контакте с кварцсодержащей пылью, превышающей ПДК в 10 раз, и вибрацией. Содержание свободного диоксида кремния в пыли свыше 10%. Периодические медицинские осмотры проходил нерегулярно. Последние 2 года появились жалобы на одышку при физической нагрузке, умеренный сухой кашель, боли в груди при дыхании.

      Объективно: астеническая конституция. Питание не снижено. Температура нормальная. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии в нижнебоковых   отделах звук с коробочным оттенком. Дыхание в нижних отделах ослабленное, единичные сухие хрипы. Пульс - 86 в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД - 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

      Анализ крови: гемоглобин - 144 г/л, эр. - 4.41012/л, цв. пок. - 0.98, лейк. - 6.2109/л, лимф. - 23%, мон. - 14%, эоз. - 2%, баз. - 1%, п/я - 1%, с/я - 59%.

      ФВД: ЧД - 20 в минуту, ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 76%. Пневмотахометрия: мощность вдоха - 3.2 л/с, мощность выдоха - 3.5 л/с; форсированный выдох за 1 с - 84%; МВЛ/ДМВЛ - 89%.

      ЭКГ - без патологических изменений.

      Рентгенограмма органов грудной клетки: легочный рисунок усилен и деформирован. Всюду видны тени узелкового характера размером до 3 мм. Корни легких фиброзно уплотнены, напоминают "обрубленные". Справа на уровне IV-го ребра видна линейная тень междолевой плевры. Диафрагма ограничена в подвижности, оба купола ее фиксированы спайками.

Задание:

-         установите диагноз,

-         назначьте лечение,

-         проведите экспертизу трудоспособности