Больная Н., 48 лет. Профессиональный стаж 25 лет в профессии штукатура-отделочника. Проводит оштукатуривание кирпичных стен, затирает готовую цементным раствором для подготовки к обойным и плиточным работам. Раствор на стройку привозят готовый, на этажи поднимают в подъемниках. Наносит раствор мастерком, разравнивает вручную. При работе сильнее нагружена правая рука. Обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на ломящие боли в области правого локтевого сустава. Больна около 10 лет. Заболевание развивалось постепенно, в течение первых 5 лет болезни лечилась дома, народными средствами. На медосмотрах жалоб не предъявляла, боялась увольнения. Около 5 лет обращается за помощью к врачу по месту жительства, получает амбулаторное лечение 1 раз в год. Ухудшение в течение последних 2 лет, когда лечение стало малоэффективным, периоды ремиссии короткими. В текущем году была на б/листе по поводу данного заболевания 3 раза, всего 41 день. Направлена на консультацию к профпатологу на предмет связи заболевания с профессией.

Объективно: со стороны внутренних органов без патологии. Движения в суставах в полном объеме. Мышцы развиты удовлетворительно, хорошего тонуса. Гипертонус и болезненность мышц разгибательно-супинаторной группы правого предплечья. Болезненность при пальпации правого наружного надмыщелка плечевой кости. Симптом Томсена положительный.

На рентгенограмме локтевых суставов в 2 пр. – параоссальные обызвествления сухожилий около латерального надмыщелка правой плечевой кости.

Задание:

1)оцените условия труда,

2) установите предварительный диагноз,

3) назначьте лечение,

4) проведите экспертизу трудоспособности.